《中醫詞典》解釋「心主汗」的意思

心主汗

在中醫理論中，「心主汗」為一重要生理概念，意指汗液之生成與調節與心有密切關聯。《靈樞·九針論》明確指出：「心主汗，……此五液所出也。」此論述將汗歸屬於五液之一，並強調其由心所主宰。

汗與心的生理聯繫

中醫認為，汗為津液所化生，而津液與血同源，皆由水穀精微轉化而成。心主血脈，血汗同源，故汗液之代謝必然與心之功能息息相關。《黃帝內經》提出「陽加於陰謂之汗」，意指體內陽氣蒸騰陰津，化生為汗。心屬火，為陽中之陽，其陽熱之性促使人體津液外泄為汗，故汗液之調節實由心氣所主導。

心與汗症的病理關係

臨床上，汗液異常多與心之陰陽失衡有關：

1. 心陰虛盜汗：若心陰不足，虛火內擾，陰不制陽，迫津外泄，則見入睡後汗出（盜汗），伴見心悸、心煩、舌紅少苔等症。
2. 心陽虛自汗：心陽虛弱，衛陽不固，腠理疏鬆，津液無力內守，則白晝無故汗出（自汗），並伴有畏寒、乏力、脈弱等表現。
3. 心火熾盛汗出：心火亢盛，燔灼津液，亦可見大汗淋漓，常伴口舌生瘡、煩躁不安等症。
4. 心氣垂竭危汗：若心氣衰竭，陰陽離決，則見汗出如油、淋漓不止，此為真陽外脫之危候，提示病情篤重。

理論延伸

《傷寒論》有「奪血者無汗，奪汗者無血」之論，進一步闡明血汗同源之理。過度發汗或失血，皆可耗傷心陰心陽，甚至導致亡陰亡陽之變證。治療上，調節心之氣血陰陽為止汗之關鍵，如滋心陰、益心氣、溫心陽等法，皆需據證施用，以恢復心主汗之生理機能。