《中醫詞典》解釋「心主手厥陰經病證」的意思

心主手厥陰經病證

心主手厥陰經病證是中醫病證名，指手厥陰心包經經氣運行異常所引發的一系列病候。根據《靈樞·經脈》記載：「心主手厥陰心包絡之脈，是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。」此段經文系統性描述了手厥陰心包經的「是動病」（經氣變動）與「所生病」（經脈所主之病）。

經脈循行與生理功能

手厥陰心包經起於胸中，屬心包絡，下行絡三焦，外行支脈由胸出腋下，沿上臂內側正中下行至掌心，止於中指。其與手少陽三焦經相表裡，共同協調心臟功能，並通過「相火」調節氣血運行與情志變化。

心包在五行屬火，為「君主之官」（心）之外衛，代心受邪，故《內經》稱「心包代心受邪」。其病證多與火熱、痰濁、氣滯等因素相關，影響心神的安寧與血脈的暢通。

主要病候解析

是動病（經氣變動症候）

1. 手心熱：因心包經循行於掌心，經氣鬱滯則化熱，表現為掌心灼熱。
2. 臂肘攣急、腋腫：經脈氣血不暢，導致經絡所過之處拘攣腫痛。
3. 胸脅支滿：心包絡與三焦相通，氣機鬱滯則胸脅脹滿。
4. 心中憺憺大動：形容心悸劇烈如擂鼓，為心包受邪擾動心神之象。
5. 面赤、目黃：心火熾盛上炎則面赤，若兼夾濕熱則可致目黃。
6. 喜笑不休：心主神明，心包火盛擾神則表現為情志異常，無故發笑。

所生病（經脈主病）

1. 煩心、心痛：心包代心受邪，氣滯血瘀或熱擾心神，則胸悶心痛、煩躁不安。
2. 掌中熱：重申手心熱為心包經火熱之證的重要表現。

辨證要點

心主手厥陰經病證需與手少陰心經病證鑑別，二者雖均涉心病，但心經病證偏重於心之本髒功能（如心悸、失眠、舌瘡），而心包經病證更偏向於「代心受邪」的外在表現（如胸痛、情志異常、肢體經脈症狀）。此外，心包經病多見實證（如痰熱、瘀血），而心經病虛實夾雜更為常見。

相關中醫理論連結

1. 與三焦經的關係：手厥陰心包經與手少陽三焦經相表裡，二者共同調節水火氣機，若心包經病波及三焦，可兼見水道不利或氣機壅滯症狀。
2. 與肝經的影響：肝主疏泄，心包火旺易引動肝火，形成「心肝火旺」證候，如急躁易怒、頭痛目赤等。
3. 溫病學中的「熱入心包」：溫熱病邪內陷心包，可見神昏譫語、舌蹇肢厥，屬危重證候，與本經「是動病」有輕重之別。

此病證的臨床表現與治療須結合具體病因病機，如清熱瀉火、化痰開竅、活血通絡等法，皆可隨證施用。