《中醫詞典》解釋「心主血」的意思

心主血

心主血為中醫生理學重要概念，指心臟主司血液生成、運行及統攝的功能，為「心主血脈」理論的核心部分。《內經》云：「心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。」此功能可析為以下兩大面向：

一、心主導全身血液

《素問·五臟生成》明確提出：「諸血者，皆屬於心。」意指人身所有血液均歸心所統屬。中醫認為，血液的生成雖與脾胃運化水穀精微、腎精化髓造血密切相關，但須經心陽之「化赤」作用，方能將精微物質轉化為充盈活力的血液。此過程稱「奉心化赤」，突顯心在血液生成中的關鍵地位。

心陽的溫煦與推動力，使血液得以布散全身，上榮頭面五官，外濡肢節肌膚。臨牀觀察面色的紅潤與否、爪甲脣舌的色澤，皆可反映心主血功能的盛衰。若心氣不足，常見面色淡白無華；心陽暴脫則見脣甲青紫，均印證「其華在面」的生理聯繫。

二、心主血脈的運行調控

心與脈道構成封閉系統，《靈樞·決氣》稱「壅遏營氣，令無所避，是謂脈」。心氣推動血液在脈中循行，形成「脈者，血之府」的動態平衡。此功能依賴三要素：

1. 心氣充沛：心氣為血液運行的原動力，心氣衰弱則脈來遲緩或結代。
2. 心陽溫運：陽氣能防止血液凝滯，若心陽不振易致血瘀水停（如胸痹、水腫）。
3. 脈道通利：需配合肺氣宣降、肝氣疏泄以維持脈道順暢，此即「氣為血之帥」的具體體現。

與其他臟腑的協作關係

心主血功能須與多臟協同：

• 肝藏血：肝調節血量，應心血需求而調節輸布。
• 脾統血：脾氣固攝防血逸脈外，與心共維血行常度。
• 肺朝百脈：肺氣助心血散精於皮毛，形成氣血相須之局。

此理論在針灸臨牀亦有應用，如心經原穴神門可調血虛、血瘀；心俞穴能補益心氣以改善血行，均基於「心主血」的生理框架。