《中醫詞典》解釋「辛溫解表」的意思

辛溫解表

定義與適應證
辛溫解表為中醫治療學術語，指運用性味辛溫之藥物，透過發散風寒以解除表證的治法。此法主要針對風寒表證，亦適用於兼有表邪的風濕、風水等病症。其臨床表現特徵為：惡寒顯著、發熱輕微、無汗、頭身疼痛、舌苔薄白、脈象浮緊。此類證候多因外感風寒，邪氣鬱遏肌表，導致營衛失調，肺氣不宣所致。

常用藥物

1. 麻黃：發汗力強，善開腠理以散風寒，兼宣肺平喘。
2. 桂枝：溫通經脈，助陽化氣，與麻黃配伍可增強解表發汗之效。
3. 紫蘇：辛散表寒，兼行氣寬中，適合風寒兼氣滯者。
4. 荊芥：微溫不燥，長於祛風解表，亦可透疹消瘡。
5. 羌活、防風：偏勝風濕，尤擅解除上半身痠痛，適用於風寒夾濕證。
6. 白芷：散寒止痛，通鼻竅，對風寒頭痛或鼻塞流涕效果顯著。
7. 細辛：辛烈走竄，能散少陰經風寒，兼溫肺化飲。
8. 藁本：專入巔頂，善治風寒厥陰頭痛。

代表方劑

1. 麻黃湯（《傷寒論》）：

   • 組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
   • 功效：發汗解表，宣肺平喘。
   • 主治：風寒表實證，見無汗而喘者。

2. 桂枝湯（《傷寒論》）：

   • 組成：桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草。
   • 功效：解肌發表，調和營衛。
   • 主治：風寒表虛證，見汗出惡風者。

3. 香蘇散（《太平惠民和劑局方》）：

   • 組成：香附、紫蘇葉、陳皮、甘草。
   • 功效：疏風散寒，理氣和中。
   • 主治：風寒表證兼氣機不暢，胸脘痞悶者。

機理探討
辛溫解表法的核心在於「辛散溫通」。根據中醫理論，辛味能行能散，溫性可祛寒，兩者相合，既能驅散肌表風寒之邪，又能促進氣血運行，使腠理開泄而出汗解表。此類方藥多歸肺經（主皮毛）與膀胱經（主一身之表），通過發汗祛邪，恢復衛陽的防禦功能，從而改善表證。

臨床加減原則

• 兼氣虛者：可加黃耆、白朮以扶正祛邪。
• 兼咳嗽痰多：配伍杏仁、紫菀等化痰止咳。
• 頭痛明顯：酌加川芎、蔓荊子增強止痛之效。

辛溫解表法體現中醫「因勢利導」的治療思想，強調根據邪氣性質與病位選擇相應藥物，其應用須嚴格辨證，確保藥證相符。