《中醫詞典》解釋「新感」的意思

新感

新感為中醫溫病學重要病證概念，屬外感病發病形式之一，與「伏氣」相對，指人體感受外邪（尤指溫熱病邪）後，病邪由表入裡，依衛氣營血或三焦傳變次序迅速發病，無明顯潛伏期。其病理特徵在於邪氣從外而內、由淺至深的傳變過程，臨床可見表證與裡證的相繼演變。

病因病機

1. 外邪襲表：
   新感之邪多為風熱、暑濕、燥熱等溫熱性質外邪，從口鼻或肌表侵入，首犯肺衛，表現為發熱、微惡風寒、咳嗽、口微渴等衛分證候。其發病迅速，與「伏邪溫病」之邪氣潛伏體內、逾時而發的特點迥異。
2. 傳變規律：
   新感溫病遵循葉天士「衛氣營血」或吳鞠通「三焦」傳變理論。邪氣初在衛分，若未及時透解，可漸次深入氣分、營分、血分，呈現由輕轉重的層次變化。例如：
   • 衛分證：發熱、微惡寒、脈浮數。
   • 氣分證：高熱、汗出、煩渴、脈洪大。
   • 營分證：身熱夜甚、斑疹隱隱、舌絳。
   • 血分證：動血（吐血、衄血）、耗陰（抽搐、神昏）。

3. 新感引動伏邪：
   若患者體內原有伏邪（如素體陰虛內熱或痰濕內蘊），新感外邪可激發伏邪，兩者相搏而病勢加劇，形成表裡同病或寒熱錯雜之證。此類病情較單純新感更為複雜，常表現為驟發高熱、表證未罷而裡熱已熾。

診斷要點

• 發病急驟：發病時間短，多在觸邪後數日內出現症狀。
• 表證先現：初期必見衛分證候，如惡風、頭痛、苔薄白等。
• 傳變有序：病邪由淺入深，證候依序演變，罕見直中深層。

治療原則

新感溫病以「透邪外出」為核心，根據邪氣所在層次選方：

• 衛分證：辛涼解表，方如銀翹散、桑菊飲。
• 氣分證：清熱生津，方如白虎湯、麻杏石甘湯。
• 營血分證：清營涼血，方如清營湯、犀角地黃湯。

若屬「新感引動伏邪」，則需表裡同治，兼顧透表與清裡，如蔥豉桔梗湯合黃芩湯加減。

新感之概念釐清了溫病發病的時序性與傳變規律，為臨床辨證論治提供重要綱領，亦體現中醫「辨病與辨證相結合」之特色。