《中醫詞典》解釋「猝瘂」的意思

猝瘂

猝瘂，又稱暴喑，為中醫證名之一，指突然發生的聲音嘶啞或失語症狀。此名首見於《素問玄機原病式·六氣為病》，劉完素於書中明確指出：「暴喑，猝瘂也。」意指此證發病急驟，多因外感或內傷因素導致肺氣閉鬱、聲門失司所致。

病因病機

中醫認為，猝瘂的發生與肺、腎、肝等臟腑功能失調密切相關，其病機主要可分為以下幾類：

1. 外邪犯肺：風寒或風熱之邪侵襲肺系，肺氣壅遏，宣降失常，導致聲門開合不利，發為猝瘂。此類患者常伴咳嗽、鼻塞等表證。
2. 肝鬱氣逆：情志不遂，肝氣鬱結，化火上炎，灼傷肺金，或氣機逆亂，阻遏咽喉氣道，以致突然失聲。
3. 腎陰虧虛：素體陰虛，或久病傷腎，虛火上炎，灼傷喉嚨，聲戶失養，亦可引發猝瘂，此類患者多見咽乾、舌紅少苔等陰虛之象。
4. 痰瘀阻絡：痰濕內蘊，或瘀血阻滯喉部經絡，氣血運行不暢，聲門失於濡養，導致聲音嘶啞甚至失語。

辨證分型

根據病因與臨床表現，猝瘂可分為以下常見證型：

• 風寒襲肺：聲音嘶啞突然，伴惡寒、頭痛、苔薄白，脈浮緊。
• 風熱犯肺：喉痛聲啞，咳嗽痰黃，口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數。
• 肝鬱化火：情緒波動後發病，胸脅脹悶，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
• 陰虛火旺：聲音嘶啞日久，喉乾灼熱，午後加重，舌紅少津，脈細數。

治療原則

中醫治療猝瘂以「急則治標，緩則治本」為綱，根據證型選用相應治法：

• 疏風散寒：如麻黃湯加減，適用於風寒閉肺者。
• 清熱宣肺：如桑菊飲或銀翹散，適用於風熱犯肺者。
• 疏肝解鬱：如柴胡疏肝散合黛蛤散，適用於肝鬱化火者。
• 滋陰降火：如百合固金湯，適用於腎陰虧虛者。
• 化痰祛瘀：如會厭逐瘀湯，適用於痰瘀阻絡者。

此外，針灸治療亦常取列缺、照海、廉泉等穴位，以通調氣機、利喉開音。

猝瘂雖多屬急症，然其病機深淺各異，臨床須細辨病因，對證施治，方能速效。歷代醫家對此證論述頗豐，除《素問玄機原病式》外，《景岳全書》等亦詳載其理法方藥，足見中醫對嗓音疾病辨治之精微。