《中醫詞典》解釋「下迫」的意思

下迫

證名，意指急欲大便卻排便不暢的窘迫感，屬中醫臨床常見症狀之一。此證首載於《素問·至真要大論》：「暴注下迫，皆屬於熱。」明確指出「下迫」多與熱邪相關，其病機主要因熱結腸道，氣機壅滯，導致肛門灼熱、裡急後重，甚則腹痛迫脹。

《類經·疾病類》進一步註解：「下迫，後重里急迫痛也。」「後重」指排便後仍有未盡之感，「里急」則為腸道攣急、便意頻繁卻排泄困難，二者常並見，多因濕熱、積滯或氣滯所致。

病因病機

1. 熱邪下迫：
   熱性急迫，若熱邪下注大腸，灼傷津液，則見排便灼熱、肛門墜脹。如《傷寒論》中「協熱下利」即屬此類，常伴黏液便、口渴、舌紅苔黃等熱象。
2. 濕熱蘊結：
   濕性黏滯，與熱相合，纏阻腸道，氣機不通，致便溏不爽、排便黏滯，或見赤白痢下。
3. 氣機壅滯：
   肝氣鬱結或脾胃升降失司，均可導致腸道氣機不暢，表現為腹脹痛、排便不暢，且症狀隨情緒波動加劇。

臨床特徵

• 主症：便意急切卻排出困難，肛門重墜或灼痛。
• 兼症：或見腹痛綿綿、黏液便、煩躁口苦，舌質多紅，苔黃膩或薄黃，脈象弦滑數。

證型鑑別

• 濕熱下迫：便下臭穢、肛門灼熱，苔黃膩，脈濡數。
• 氣滯下迫：腹脹痛連及脅肋，排便後暫緩，脈弦。
• 虛寒下迫（較少見）：久痢不止，裡急而無灼熱感，舌淡苔白，屬脾腎陽虛所致。

此證可見於現代醫學之痢疾、腸炎、腸易激綜合徵等疾病，然中醫辨證需結合整體脈證，區分寒熱虛實，方能有針對性地調治。

（按：本文僅述中醫學理，不涉臨床處方建議。）