《中醫詞典》解釋「下氣」的意思

中醫名詞「下氣」之詳解

一、人體下部之氣
《靈樞·口問》云：「下氣不足，則乃為痿厥、心悗。」此指人體下部氣機虛弱或運行不暢，可導致下肢痿弱無力（痿證）、四肢逆冷（厥證）或心胸鬱悶不舒（心悗）。中醫認為，氣之升降出入維繫周身機能，下焦氣虛者，多兼見腰膝酸軟、二便失常等症，常以補益肝腎、溫養下元為治則，如用金匱腎氣丸、右歸丸等方加減。

二、腸胃鬱結之症（矢氣）
《雜病源流犀燭》指出，下氣為「腸胃鬱結病」，因脾胃運化失職，穀食之氣不得宣通，上逆為噫氣（噯氣），下行則為矢氣。此症多因飲食停滯、肝氣犯胃或寒濕困脾所致，治法依證型而異：

• 食積氣滯：腹脹噯腐，矢氣臭穢，方用保和丸或枳實導滯丸。
• 肝鬱克脾：脘脅脹滿，矢氣不暢，宜疏肝理脾，方選柴胡疏肝散合平胃散。
• 脾胃虛寒：腹鳴泄瀉，矢氣頻而清冷，治以溫中散寒，可用附子理中湯。

三、運氣學說術語
在五運六氣理論中，「下氣」指主歲六氣所勝之下的氣化現象，具「承制」關係。如水位（太陽寒水）下承土氣（太陰濕土），以防寒水過亢；火位（少陽相火）下承水氣（太陽寒水），以制火熱太過。此機制體現「亢害承制」之理，為自然界氣化平衡之關鍵。

四、中藥降氣之功用
「下氣」於本草學中為藥物功效，指降泄上逆之氣機，如：

• 萊菔子：性辛甘平，下氣消痰、消食除脹，《本草綱目》謂其「定喘治痰」，適用於痰壅咳喘或食積氣滯。
• 厚朴：苦辛溫，善降胃腸滯氣，治腹滿嘔逆，如厚朴三物湯。
• 沉香：辛溫沉降，納氣平喘，用於腎不納氣之虛喘。

五、俗稱之矢氣（放屁）
生理性矢氣為腸道氣機通暢之象，然過頻或伴異味、腹痛者，多屬病態。《黃帝內經》稱「腹中雷鳴」，屬「腸鬱」範疇，與肺氣肅降、大腸傳導相關。治宜調暢氣機，如肺氣不降者用蘇子降氣湯，腸腑壅滯者投小承氣湯。

綜觀之，「下氣」一詞於中醫涵蓋生理、病理、藥理及運氣理論，其義隨上下文而異，然皆不離「氣機升降」之核心。臨床辨證時，需明察病位（如脾胃、下焦）、病性（虛實寒熱），方能準確施治。