《中醫詞典》解釋「下竅」的意思

下竅

下竅為中醫人體部位名詞，泛指人體下部之孔竅，主要指前陰（尿道口）與後陰（肛門）。此概念源於《黃帝內經》，如《素問·陰陽應象大論》所言：「清陽出上竅，濁陰出下竅。」揭示了中醫對氣機升降與代謝產物排泄的理論基礎。

中醫理論中的定位與功能

1. 與陰陽學說的關聯
   下竅屬陰，主司濁陰之物的排出。人體清陽之氣上升而滋養頭面七竅（如目、耳、口、鼻），濁陰之質（如二便、代謝廢物）則下降而從下竅排出，體現「陰陽相濟」的生理平衡。
2. 臟腑經絡的聯繫
   • 前陰（尿道口）：與腎、膀胱關係密切。腎主二便，膀胱司氣化，兩者協調則小便通利；若腎氣不足或膀胱濕熱，可能出現排尿異常。
   • 後陰（肛門）：屬大腸所主，亦受脾氣統攝。脾虛氣陷可致脫肛，大腸濕熱則見泄瀉或便秘。此外，足厥陰肝經繞陰器，肝疏泄失常亦可能影響下竅功能。

3. 氣機升降的樞紐
   下竅為六腑「傳化之府」的終端，與脾胃升清降濁功能相呼應。若胃氣不降或肺氣壅滯（如「肺與大腸相表裏」），可能導致下竅排泄障礙。

臨床意義

下竅的狀態可反映內在臟腑病機：

• 小便頻數、遺尿多責之腎陽虛；
• 肛門灼痛、便血可能因大腸濕熱或痔瘡；
• 久瀉脫肛常見於中氣下陷證。

歷代醫家重視下竅通調，如《傷寒論》中攻下法用之於陽明腑實證，即透過通泄後陰以瀉實熱；而溫病學派亦強調「通下逐邪」，體現「給邪出路」的治療思想。

下竅雖為局部孔竅，然其生理病理均與整體氣化相應，是中醫「整體觀」的具體表現之一。