《中醫詞典》解釋「下取」的意思

中醫名詞【下取】之闡釋

定義與源流
「下取」為中醫治法術語，指透過針對人體下部或下焦施行治療手段，以調理上部或全身病症之方式。此概念溯源於《內經》，如《素問·五常政大論》所言：「上取下取，內取外取，以求其過。」意指診治需辨病位深淺上下，靈活選取對應治法。《靈樞·衛氣失常》進一步提出：「其氣積於腹中者，下取之。」強調邪氣聚積於腹部時，當從下部著手施治。

理論基礎

1. 經絡臟腑關聯：中醫認為人體氣血循經絡上下貫通，臟腑間亦存升降相因關係。例如心火亢盛可通過瀉小腸火（心與小腸相表裡）以引熱下行；肺氣壅滯可藉通調大腸（肺與大腸相表裡）以宣降肺氣。
2. 病機制宜：當病邪盤踞中下焦，或陽亢、氣逆等病勢向上時，採用「下取」能導邪外出。如《黃帝內經》提出「其高者，因而越之；其下者，引而竭之」，下取即屬「引而竭之」之體現。

臨床應用

• 上病下取：頭面五官熱證（如目赤、喉痛）可針灸足部湧泉穴，或配伍牛膝、大黃等引火下行之藥；高血壓肝陽上亢者，常以鎮肝熄風湯（含代赭石、龍骨等沉降之品）使陽氣潛降。
• 下法運用：屬廣義「下取」範疇，如陽明腑實證用承氣湯類通腑瀉熱，使燥屎去而熱結除，上焦症候隨之緩解。
• 針灸配穴：依「遠道取穴」原則，膝關節痛取陽陵泉為「上病下取」，腰痛刺委中穴則屬「下病下取」，皆體現經絡上下相應之治療思路。

與其他治法區別
「下取」與「上取」（如脫肛灸百會）、「內取」（調臟腑）、「外取」（刺絡拔罐）並列，為中醫整體觀指導下的辨治策略。其核心在於把握病機所在，通過下焦調控實現全身氣機平衡，非單純局部治療。

歷史註解
歷代醫家對「下取」多有發揮。張仲景於《傷寒論》以蜜煎導法通便治津虧便秘，即下取之變通；李東垣強調「脾胃升降」樞機，治眩暈耳鳴常升清降濁並舉，其中降濁法即含下取之意。