《中醫詞典》解釋「促脈」的意思

促脈

定義與脈象特徵
促脈為中醫脈學名詞，屬常見異常脈象之一。其特徵為脈來急促（一息五至以上，相當於每分鐘超過90次），且伴有不規則的間歇停跳，停後復來，往來急促而有力。《脈經》記載：「促脈來去數，時一止復來」，明確指出其「數而中止」的關鍵表現。

形成機理與主病
促脈的形成，主要與陽盛熱實、氣血壅滯相關，具體可分為以下幾類：

1. 陽熱亢盛：外感熱病或內傷火熱之邪，陽氣亢奮而鼓動血脈過速，熱灼津液，導致脈道壅塞，時有阻滯，故見脈數而止。如《診家正眼》所言：「促因火亢」，常見於高熱、煩渴、譫語等實熱證。
2. 氣血痰食鬱滯：氣機不暢、痰飲內停或宿食積滯，阻礙脈道運行，致使脈氣時有歇止。此類促脈多兼見滑象或沉實，如《脈訣刊誤》強調：「陽盛則促……雖有止，非死脈也」，說明其病機屬實證，未必危重。
3. 癰腫瘡毒：熱毒熾盛，氣血搏結於局部，脈道受阻，亦可見促脈，多伴紅腫熱痛。

鑑別診斷

• 與結脈區別：結脈為「緩而時止」，脈率遲緩（一息不足四至）中夾雜停跳，主陰盛寒凝或氣血虛弱；促脈則「數而時止」，主陽熱亢盛或實邪阻滯。
• 與代脈區別：代脈為「止有定數」，停跳間隔規律，多主臟氣衰微；促脈止無定數，屬實證居多。

臨床意義
促脈雖見歇止，但多為邪實所致，如《脈訣刊誤》指出「陽盛則促」，提示正邪交爭劇烈，需結合其他症狀辨證。若新病見促脈，多屬熱、痰、瘀等實邪為患；久病虛損見促脈，則需警惕真陰耗傷、虛陽浮越之危候。

古籍考據
歷代醫家對促脈的論述頗豐，除《脈經》外，《瀕湖脈學》亦載：「促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰」，強調其熱極傷陰之變；《診宗三昧》則補充：「促脈……非斷續不勻之比」，進一步區分其與散脈之異。

附：兼脈主病

• 促而洪大：陽明氣分熱盛。
• 促而細滑：痰熱互結。
• 促而沉弦：氣滯血瘀或積食內停。

促脈的辨識需結合四診合參，尤其重視舌象（如舌紅苔黃燥屬熱，舌紫暗有瘀斑屬瘀）及病程長短，方能準確判斷病機。