《中醫詞典》解釋「下乳」的意思

下乳

下乳，又稱催乳，為中醫婦科常用治法之一，首見於《千金要方》卷二，指針對產後乳汁不下或乳汁分泌不足之證，運用藥物或療法以疏通乳絡、促進乳汁排出之法。此治法根源於中醫氣血理論與經絡學説，旨在調節氣血、通絡下乳，以滿足哺乳之需。

中醫理論基礎

產後乳汁之化生與排出，與臟腑氣血密切相關。中醫認為「乳汁為氣血所化」，其生成依賴脾胃運化之水穀精微，並藉肝氣疏泄與衝任二脈調節，上輸於乳。若氣血虛弱，則乳汁乏源；若肝鬱氣滯或痰濕阻絡，則乳絡不通，皆可致乳汁不下。故下乳之法，需辨證施治，虛者補益氣血，實者疏肝通絡。

常見證型與治法

1. 氣血虛弱型

   • 表現：乳汁清稀、量少甚或全無，乳房柔軟無脹感，面色蒼白，神疲乏力。
   • 治法：補氣養血，佐以通乳。常用方如《傅青主女科》之通乳丹（人參、黃耆、當歸、麥冬、木通、桔梗），重用黃耆、當歸益氣生血，佐木通、桔梗宣通乳絡。

2. 肝鬱氣滯型

   • 表現：乳汁稠而難出，乳房脹痛或結塊，情志抑鬱，胸脅脹悶。
   • 治法：疏肝解鬱，活絡下乳。方選《醫宗金鑑》下乳涌泉散（當歸、川芎、柴胡、青皮、漏蘆、穿山甲等），以柴胡、青皮疏肝理氣，穿山甲、漏蘆通絡散結。

3. 痰濕阻絡型

   • 表現：乳汁稀少，乳房肥滿而鬆軟，形體豐腴，胸悶脘痞。
   • 治法：健脾化痰，通絡下乳。可選蒼附導痰丸合通草、王不留行等化裁，以半夏、茯苓化痰濕，配合通草利氣通乳。

外治與針灸療法

除內服藥物外，中醫亦重視外治法與針灸：

• 熱敷與按摩：以蔥白煎湯燻洗乳房，或輕揉乳根、膻中穴，以行氣通絡。
• 針灸取穴：選少澤、膻中、乳根等穴，少澤為通乳經驗穴，配膻中調氣，乳根直通局部氣血。

經典用藥舉隅

中醫下乳藥物多具「通利上行」之性，如：

• 木通：苦寒通利，主治乳絡壅滯。
• 王不留行：性走而不守，善通血脈而下乳。
• 穿山甲：活血散結，力專通經下乳，古稱「能達病所」。

此治法體現中醫「辨證求因，審因論治」之特色，透過調暢氣血、開通乳竅，以助乳汁自然泌出。