《中醫詞典》解釋「下盛」的意思

下盛

下盛為中醫病理學術語，指病邪聚積或氣機壅滯於人體下部的病理狀態。此概念源自《黃帝內經》，如《靈樞·衛氣》云：「下盛則熱」，指出邪熱熾盛於下部；《素問·脈要精微論》亦言：「下盛則氣脹」，強調氣機阻滯可致腹部脹滿。以下從病機、臨床表現及相關理論進一步闡述。

一、病機與中醫理論

中醫認為人體氣血陰陽需上下調和，若下部（如肝腎、下焦、腸腹、下肢等）受邪氣壅遏，或臟腑功能失調，便形成「下盛」。其成因包括：

1. 濕熱下注：濕熱之邪蘊結下焦，常見於淋證、帶下、腳氣等病證，如《醫宗金鑒》所述濕熱下注所致的尿赤濁痛。
2. 氣滯血瘀：情志不暢或寒凝脈絡，導致氣血瘀阻於下，可見疝氣、經閉、下肢腫痛等。
3. 中氣下陷：脾虛升舉無力，反致濁陰下滯，雖本屬虛證，亦可表現為下腹墜脹、裡急後重等實滯之象。

二、臨床表現

下盛因病因不同，症狀各異：

• 熱盛於下：小便短赤、肛門灼熱、陰部濕疹，脈象多見沉數或滑數。
• 氣滯於下：腹脹如鼓、矢氣不暢、下肢浮腫，舌苔厚膩，脈弦或濡。
• 濕濁下阻：大便黏滯、婦女帶下黃稠、關節重着酸痛。

三、診斷與辨證要點

中醫強調四診合參，尤重脈診與問診：

• 脈象：下部脈（如尺脈）獨顯沉實、滑數或弦緊，提示下盛。
• 舌象：舌根部苔厚膩或黃膩，反映下焦濕熱或痰濁。
• 症狀定位：病變集中於腰腹、二陰、下肢，與上盛（如面赤、頭痛）形成對比。

四、與其他概念的區別

• 上盛下虛：頭面火旺而腰腳無力，屬陰陽失衡，與單純下盛病機不同。
• 三焦辨證：下盛多涉及下焦（肝腎、膀胱、大腸），但中焦脾濕下流亦可致病，需結合整體辨證。

下盛作為中醫特色病理概念，體現了「上下相傾」的整體觀，臨床需結合病因、病性與病位，方能精準施治。歷代醫家如張仲景《傷寒雜病論》對下焦蓄血、濕熱下痢的論述，均深化對此機理的認識。