《中醫詞典》解釋「下手八法」的意思

下手八法詳述

下手八法源於明代醫家楊繼洲所著《針灸大成》卷四，為針刺操作之核心手法，涵蓋揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻八項技術，旨在提昇臨床療效與安全性。以下分述各法之操作要點與中醫理論基礎：

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1. 揣法
操作：以拇指指腹於穴位處垂直按壓，探察經氣盛衰與肌肉紋理走向。
理論應用：符合《靈樞·經筋》「以痛為腧」原則，透過觸診辨別「得氣」敏感點，確定進針最佳位置。古人謂「揣而尋之」，強調觸覺與經絡感傳的結合。

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2. 爪法
操作：用指甲在穴位掐印記號，或沿經絡走向快速劃痕。
作用機理：依《難經》「刺營無傷衛」之說，此法可宣散衛氣，助針尖穿透皮膚時減輕痛感，同時標記準確進針點。

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3. 搓法
操作：持針柄如搓線狀單向捻轉，角度多控於180度內。
經絡理論：根據《針灸問對》「左轉為補，右轉為瀉」之說，結合十二經脈循行方向，調節經氣流通。如手三陽經多用右搓以瀉實。

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4. 彈法
操作：食指輕彈針尾，引發針體高頻微振。
氣機調節：模擬《黃帝內經》「導氣之法」，以震盪波推動經氣至病所，尤適用於氣滯型疼痛，現代研究認為此舉可增強生物電傳導。

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5. 搖法
操作：持針柄左右搖擺如搖鈴，分為直立搖與臥倒搖兩式。
辨證應用：直立搖用於淺刺穴位以瀉實熱；臥倒搖適用於深刺肌肉豐厚處，引邪外出。與《靈樞·官針》「輸刺」原理相通。

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6. 捫法
操作：出針後以棉球按壓針孔，或沿經絡走向摩撫。
補瀉意義：按閉針孔屬補法，契合《針經指南》「徐而疾則實」之旨；反之不按孔為瀉，適用於熱證放血後。

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7. 循法
操作：以指腹沿經絡走向上下推按，力度輕柔如羽毛拂過。
氣血調控：根據《奇經八脈考》理論，順經推按能助長經氣運行，逆經則可遏止過亢氣血，臨床常配合迎隨補瀉法使用。

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8. 捻法
操作：拇指與食指來回捻轉針柄，轉幅通常小於90度。
深層作用：《金針賦》云「捻針如搓線之狀」，通過機械刺激誘發「酸麻脹重」針感，現代研究顯示能激活深層肌梭感應器。

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此八法非孤立運用，《針灸大成》強調「八法互參」，臨證常組合施為。如先爪後揣以定位，配合捻搓以導氣，終以搖法擴大刺激面。其理論根源於《內經》「刺之要，氣至而有效」的核心思想，透過手法操作調動經絡氣機，體現中醫「以人為本」的整體治療觀。