《中醫詞典》解釋「下四縫」的意思

下四縫

下四縫為經外穴之別名，亦稱指根穴，屬中醫針灸學中之特定腧穴。此穴位於手指指蹼緣後方赤白肉際處，每手四穴，左右共八穴，臨床多用於治療局部痺症及手指關節活動不利等症。

定位與取穴
下四縫穴位於掌指關節後方，當手指近節指骨與中節指骨連接處之凹陷，取穴時可令患者微屈手指，於指蹼後緣觸摸骨縫凹陷處定位。此穴與經絡系統中之手三陰經、手三陽經有所關聯，針刺時可調節相應經氣。

中醫理論基礎
下四縫穴雖為經外奇穴，然其作用機理與經絡理論密切相關。《靈樞·經筋》提及「宗筋主束骨而利機關」，手指為十二經脈交會之處，針刺此穴可疏通局部氣血，緩解經筋拘急。近代中醫臨床亦發現，此穴對風濕痺阻、氣滯血瘀型指節疼痛具一定療效。

主治與應用

1. 局部病症：主治指節腫痛、屈伸不利、手指麻木等，常見於「痹證」「傷筋」等範疇。
2. 關聯調節：配合八邪、合谷等穴，可增強通經活絡之效，用於中風後手指功能障礙之輔助治療。
3. 特殊用法：部分針灸流派將此穴與“四縫穴”（位於掌面指橫紋中點）區分運用，下四縫偏重矯正骨節錯縫，而四縫穴長於消積導滯。

刺灸法
針刺時多採用斜刺或平刺法，針尖朝向指骨間隙，進針深度約0.3-0.5寸，得氣後施以撚轉瀉法。亦可配合溫針或艾灸，以溫通寒濕凝滯之證。

下四縫穴之運用體現中醫「以痛為腧」與「近治作用」原則，其臨床價值值得進一步探究。