《中醫詞典》解釋「下體腫痛」的意思

下體腫痛

證名，指下肢或下半身出現腫脹疼痛之症，見載於《類證治裁·身痛》。此證多因風濕之邪侵襲肌表，或因衛氣虧虛，腠理不固，外邪乘虛而入，阻遏經絡氣血運行所致。

病因病機

1. 風濕襲表：風為陽邪，其性開泄；濕為陰邪，其性重濁黏滯。風濕合邪，客於肌膚經絡，則見肢體腫痛，尤以下肢為甚。
2. 衛氣不固：素體氣虛，或久病耗傷，致衛外之氣薄弱，風濕之邪易乘虛侵襲，留滯經脈，阻遏氣血，發為腫痛。
3. 水濕內停：脾虛運化失職，水濕內生，流注下焦，與外邪相結，加重腫脹疼痛。

臨床表現

• 主症：下肢或下半身腫脹疼痛，按之凹陷或不凹陷，伴關節沉重、活動不利。
• 兼症：脈浮、自汗、惡風（表虛證）；或見苔白膩、身困（濕重證）。
• 病程：急性發作者多因外感風濕；慢性反覆者多責之脾虛濕盛。

辨證論治

1. 風濕表虛證

   • 證候：下肢腫痛，惡風自汗，脈浮緩。
   • 治法：祛風除濕，益氣固表。
   • 方藥：防己黃芪湯（《金匱要略》）加減，方中防己、白朮利濕，黃芪益氣固表，生薑、大棗調和營衛。

2. 水濕泛溢證

   • 證候：下肢浮腫明顯，按之凹陷，小便不利。
   • 治法：利水消腫，健脾化濕。
   • 方藥：五皮飲（《華氏中藏經》）為主，配伍茯苓皮、大腹皮、陳皮等行氣利水。

3. 濕熱下注證（若兼熱象）

   • 證候：腫痛處發紅灼熱，口渴尿黃，苔黃膩。
   • 治法：清熱利濕通絡。
   • 方藥：四妙丸（《成方便讀》）合宣痹湯，以黃柏、蒼朮、薏苡仁清下焦濕熱。

其他療法

• 針灸：取足三里、陰陵泉、三陰交等穴，健脾化濕；委中、承山舒筋活絡。
• 外治：艾灸或藥浴（如桂枝、桑枝、威靈仙煎湯熏洗），以溫通經脈、緩解腫痛。

古籍參考

• 《黃帝內經》云：「濕氣勝者為著痹」，強調濕邪黏滯易致肢體沉重。
• 《醫宗必讀》指出：「治濕不利小便，非其治也」，主張通利小便以祛濕消腫。

此證需結合全身症狀辨別虛實，針對病機調理，以疏通氣血、祛除濕邪為要。