《中醫詞典》解釋「下元虧損」的意思

下元虧損

病證名，為中醫臟腑辨證之常見病機，統指腎氣、腎陰、腎陽之虛損狀態，尤以腎陰虛為多見。其概念源於中醫「元氣三分」理論（上元心肺、中元脾胃、下元肝腎），而「下元」專主腎系功能，涵蓋藏精、主水、納氣、生髓等生理核心。

病因病機

1. 先天不足：稟賦薄弱，父母精血虧虛，致腎中元氣不充。
2. 久病耗傷：慢性疾病（如消渴、癆瘵）或過服溫燥藥物，暗耗腎陰。
3. 房勞過度：縱慾無節，直接損傷腎精，劫奪下元真陰。
4. 情志化火：憂思焦慮，五志過極化火，下汲腎水。
5. 年老體衰：天癸竭、腎氣自衰，屬自然虛損。

臨床表現

• 腎陰虛證：腰膝痠軟、眩暈耳鳴、潮熱盜汗、五心煩熱、咽乾顴紅、舌紅少苔、脈細數。
• 腎陽虛證（亦可歸於下元虧損範疇）：畏寒肢冷、小便清長、夜尿頻多、陽痿滑精、舌淡胖、脈沉遲。
• 精關不固：遺精早洩、帶下清稀，甚則崩漏不止。
• 髓海空虛：健忘失眠、髮脫齒搖，小兒發育遲緩。

相關理論延伸

• 「腎為先天之本」：下元虧損者，常累及他臟。如「水不涵木」致肝陽上亢，「火不生土」引發脾腎陽虛。
• 「精血同源」：腎精虧虛多兼見肝血不足，出現爪甲枯脆、月經量少等症。
• 經絡循行：足少陰腎經「貫脊屬腎」，故虛損者多伴隨腰脊冷痛或灼熱感。

此證需結合四診細辨陰陽偏衰，傳統治法如滋腎填精（六味地黃丸）、溫補下元（右歸丸）等，皆須依證遣方。古籍《景岳全書》言：「命門為精血之海，元氣之根」，足見下元之要。