《中醫詞典》解釋「痟腎」的意思

痟腎

痟腎，又稱「消腎」，屬中醫「三消」病症之一，主要與腎氣虛損、陰液耗傷相關，其病機多為腎陰不足或陰陽兩虛，導致津液代謝失調，形成以多尿、口乾、腰膝痠軟為主要表現的證候。

病因病機

1. 腎陰虧虛：久病耗傷、房勞過度或稟賦不足，致使腎陰虧損，虛火內生，灼傷津液，症見口乾煩熱、小便頻數。
2. 腎陽虛衰：若陰損及陽，腎氣不固，水液直趨下焦，則尿多清長、腰膝冷痛，甚則「飲一溲一」。
3. 痰瘀內阻：長期消渴未癒，氣陰兩傷，津停為痰，血滯成瘀，進一步影響腎之氣化功能，使病情纏綿難癒。

臨床表現

• 小便頻數且量多，甚或混濁如脂膏。
• 口乾舌燥，心煩失眠，手足心熱。
• 腰膝痠軟無力，下肢消細（肌肉萎縮）。
• 面色黧黑，耳輪焦乾（腎虛外候）。

治療方藥

依證型選方，以滋腎固本為主，兼顧調理陰陽：

1. 腎陰虛證

   • 熟乾地黃散（《太平聖惠方》）：滋陰清熱，適用於口乾心煩、皮膚乾燥者。
   • 麥味地黃丸：滋腎養肺，善治兼肺陰不足之咽乾咳嗽。

2. 陰陽兩虛證

   • 鹿茸丸：溫腎填精，適用於畏寒肢冷、尿頻畏寒者。
   • 肉蓯蓉丸：補腎陽、益精血，改善腰膝冷痛與夜尿頻多。

3. 兼痰瘀證

   • 可配伍白茯苓圓健脾滲濕，或加丹參、赤芍等活血化瘀之品。

古籍文獻佐證

《太平聖惠方》明確記載：「痟腎，腎氣虛損，發渴，小便數，腰膝痛。」指出其病位在腎，並提出「腎瀝圓」等方劑，強調補腎固澀之效。

與三消關係

痟腎屬「下消」，與上消（肺燥）、中消（胃熱）並列，然病根在腎，故治療時需著重補益下焦，與上中二消清熱潤燥之法有別。