《中醫詞典》解釋「痟瘦」的意思

痟瘦

定義與概述

「痟瘦」於中醫典籍中為「消瘦」之表述，意指形體明顯消減、肌體瘦弱之狀態。此症多源於先天稟賦不足、後天失養，或由內傷耗損、久病不愈所致。《靈樞·經水》有云：「若失度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？」意指若患者形銷骨立，氣血極虛，則難以依常規施以針刺治療，凸顯痟瘦者體質之羸弱。

病因病機

中醫學認為，痟瘦之形成與以下機理相關：

1. 脾胃虛弱：脾主運化，胃主受納，若脾胃功能失調，水穀精微無以化生，則肌肉失養，形體漸瘦。《素問·臟氣法時論》提及：「脾病者，身重善飢，肉痿足不收。」說明脾虛可致形體消瘦。
2. 陰液虧耗：久病熱病傷陰，或勞欲過度，致使肺胃陰虛或肝腎陰虧，形體不得濡潤，因而乾瘦。如《溫病條辨》述陰虛內熱之「乾瘦」，即屬此類。
3. 氣血兩虛：氣為血帥，血為氣母，若長期氣血不足，則肌腠失充，身形羸弱。
4. 情志失調：憂思鬱怒，肝氣鬱結，久而化火，灼傷陰血，亦能導致形體消瘦。

臨床表現

痟瘦患者常見以下特徵：

• 形體明顯削瘦，肌肉鬆軟或萎縮
• 面色憔悴，皮膚乾枯無澤
• 伴隨症狀或見納差、腹脹（脾虛）、口乾咽燥（陰虛）、氣短乏力（氣虛）等

中醫辨證論治

針對痟瘦，中醫依病因不同分型施治：

1. 脾胃氣虛證

   • 主症：形體消瘦，食少腹脹，倦怠乏力
   • 治法：健脾益氣
   • 代表方劑：四君子湯、參苓白朮散

2. 陰虛內熱證

   • 主症：身體乾瘦，潮熱盜汗，五心煩熱
   • 治法：滋陰清熱
   • 代表方劑：六味地黃丸、青蒿鱉甲湯

3. 氣血兩虛證

   • 主症：消瘦乏力，面色蒼白，心悸頭暈
   • 治法：益氣養血
   • 代表方劑：八珍湯、歸脾湯

4. 肝鬱脾虛證

   • 主症：形瘦納差，脅脹易怒
   • 治法：疏肝健脾
   • 代表方劑：逍遙散、柴胡疏肝散

古籍論述

歷代醫家對痟瘦多有闡述，除《靈樞》外，《金匱要略》提及虛勞所致「大肉陷下」，《諸病源候論》則載「虛勞羸瘦」之候，均強調其與臟腑虛損密切相關。清代《醫宗金鑒》進一步辨析，認為痟瘦須分虛實，實者或因邪熱消爍，虛者多責之氣血陰陽不足。

痟瘦之調治，需依據個體體質及病機深淺，酌選方藥，並配合飲食調養，以漸復形軀。