《中醫詞典》解釋「脅肋脹痛」的意思

脅肋脹痛

證名釋義
脅肋脹痛為中醫臨床常見證候，指脅肋部出現脹滿疼痛之感。其病位主要在肝膽經絡，因脅肋為足厥陰肝經與足少陽膽經循行之處，故多與肝膽功能失調相關。

病因病機

1. 肝氣鬱結

   • 病機：情志不遂，肝失疏泄，氣機鬱滯，阻於脅肋。
   • 證候：脅肋脹痛，走竄不定，每因情緒波動而加重，伴胸悶、噯氣、納差。
   • 治法：疏肝理氣。
   • 方藥：逍遙散（《太平惠民和劑局方》）、柴胡疏肝散（《景岳全書》）。

2. 痰濕阻絡

   • 病機：痰濕內生，流注肝經，阻遏氣機。
   • 證候：脅肋脹痛兼沉重感，頭暈目眩，肢體麻木，舌苔白膩。
   • 治法：化痰通絡，平肝健脾。
   • 方藥：導痰湯（《婦人良方》）加白芥子、竹瀝；若痰熱明顯，可合溫膽湯。

3. 肝經虛寒

   • 病機：肝陽不足，寒凝經脈，氣血運行不暢。
   • 證候：脅肋脹痛隱隱，得溫稍減，兼見氣短乏力、視物模糊、脈沉遲。
   • 治法：溫肝散寒，養血通絡。
   • 方藥：檳榔湯（《聖濟總錄》）、補肝散（《證治準繩》）。

4. 肝火犯肺

   • 病機：肝鬱化火，上逆侮肺，氣機升降失常。
   • 證候：脅肋灼痛，咳嗽氣逆，痰黃黏稠，口苦咽乾。
   • 治法：清肝瀉肺。
   • 方藥：小柴胡湯（《傷寒論》）加青皮、梔子；熱盛者可用龍膽瀉肝湯。

5. 瘀血阻絡

   • 病機：跌撲損傷或久病入絡，血瘀脅下。
   • 證候：脅肋刺痛，痛處固定拒按，或見肌膚甲錯，舌紫暗。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：輕證用復元活血湯（《醫學發明》），重證用抵當丸（《傷寒論》）；後期調理可選四物湯加三七、丹皮。

相關證型鑒別

• 氣鬱脅痛：以脹痛為主，與情緒相關，脈弦。
• 痰飲脅痛：痛而濡滿，伴痰多苔膩。
• 脅支痛：痛引胸脅支撐，多屬懸飲範疇。

古籍參照

• 《明醫雜著》強調痰濕與肝鬱之關聯。
• 《萬病回春》詳述肝火犯肺之證治。
• 《辨證錄》針對瘀血脅痛提出分階段論治。