《中醫詞典》解釋「脅痛」的意思

脅痛（脇痛）

脅痛為中醫證名，指一側或雙側脅肋部疼痛之症，首見於《素問·繆刺論》等典籍。其病位雖以肝膽二經為主，因足厥陰肝經與足少陽膽經之脈皆循行於脅肋，然根據《景岳全書·雜證謨》所述，心、肺、脾、胃、腎與膀胱等臟腑經絡失常，亦可引發脅痛，故辨證需分內外虛實。

病因病機

1. 情志所傷
   《濟生方·脅痛》強調：「多因疲極嗔怒，悲哀煩惱，謀慮驚憂，致傷肝臟。」情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失職，氣滯則血瘀，積氣攻注於脅肋，左側痛多屬血瘀，右側痛多屬痰氣（見《醫宗必讀·心腹諸痛》）。
2. 外邪侵襲
   風寒、暑熱、濕熱等外邪犯及少陽經，可致脅痛兼見耳聾嘔逆、寒熱表證。《赤水玄珠》列「風寒」為脅痛病因之一，此類屬外感實證，與單純內傷不同。
3. 痰飲瘀血
   飲食不節或氣滯日久，釀生痰飲、食積，或跌撲損傷致瘀血停著脅下（《赤水玄珠》稱「死血」），皆可阻滯經絡而痛，其特點為痛處固定、按之加劇。
4. 肝腎陰虛
   肝陰不足，絡脈失養，或房勞傷腎，氣虛血滯，均可能導致脅部隱隱作痛（《醫碥·脅肋痛》）。此類虛證多見於久病或體弱之人。

辨證分型

中醫將脅痛依病性劃分為實證與虛證：

• 實證：包括肝氣鬱結（脹痛遊走）、瘀血阻絡（刺痛固定）、痰飲內停（悶痛伴咳唾）、外感邪侵（兼表證）等。
• 虛證：如肝陰不足（隱痛頭暈目澀）、腎虛精虧（痠痛腰膝無力）等，多因陰血耗傷，脅失濡養所致。

古籍論述補充

《醫宗必讀》提出「左血右氣」之辨，然臨證不可拘泥，需結合全身症狀。如《張氏醫通》指出，脅痛雖分左右，仍須察其痰瘀夾雜與臟腑虛實。此外，《臨證指南醫案》進一步闡明：「久痛入絡」者，當從肝膽瘀滯或肝腎陰虛論治，用藥需兼顧通絡與滋養。

脅痛之治則，總以疏通經絡、調和氣血為要，實者疏泄，虛者補益，並隨證配伍活血、化痰、清熱等法。歷代醫家對其機理與治法層層深入，展現中醫辨證之精微。