《中醫詞典》解釋「脅痛」的意思

脅痛，是指兩脅肋部位疼痛的一種病症。兩脅為足厥陰、足少陽經循行所過，故脅肋疼痛多與肝膽疾患有關。

脅痛的常見證候包括：

邪犯少陽脅痛：脅痛，往來寒熱，胸脅苦滿，口苦，咽乾，目眩，耳聾，不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔白滑，脈弦。

痰飲內停脅痛：懸飲，胸肋脹痛，咳唾、轉側、呼吸疼痛加重，氣短息促，苔白，脈沉弦或沉滑。

肝鬱氣結脅痛：脅痛以脹痛為主，痛無定處，疼痛每隨情志的變化而增減，胸悶不舒、善太息，脘腹脹滿，飲食減少，舌苔薄，脈象弦。

瘀血阻絡脅痛：脅痛如刺，痛有定處，入夜尤甚，脇肋下或有積塊，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

肝膽濕熱脅痛：脅痛脹滿，口苦心煩，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或黃疸，小溲黃，脈弦滑，舌苔黃膩。

肝陰不足脅痛：脇肋際痛，其痛悠悠不休，口乾咽燥，心中煩熱，頭目眩暈，或兩目昏花，視物不清，舌紅少苔，脈弦細而數。

脅痛的鑒別分析：

邪犯少陽脅痛與痰飲內停脅痛：兩證二為表證，一為裡證。邪犯少陽脅痛，其發病原因有二：一為風寒之邪直犯少陽經，二為由太陽傳入少陽所致。少陽經脈布於兩脇，寒邪外襲，少陽經氣不利，邪居半表半裡。其辨證要點為脅痛、胸脅苦滿、往來寒熱。痰飲內停脅痛，多因中陽素虛，復加外感寒濕，或為飲食勞傷，而使肺失通調，脾運轉輸無權，腎的蒸化失司，三者互為影響，水飲稽留，流注脅間，氣機升降失調，故胸脅疼痛。其辨證要點有胸脅痛，氣短息促，咳唾、轉側、呼吸時脅痛加重。

肝鬱氣結脅痛與瘀血阻絡脅痛：二證皆為實證，一為氣鬱，一為血瘀。肝鬱氣結脅痛、因情志不舒或暴怒傷肝，肝失條達，疏泄失職，而致肝氣鬱結。其辨證要點為脅痛以脹痛為主，疼痛游走不定，倏聚倏散，或見胸悶、善太息、情懷抑鬱不舒等肝氣鬱結的症狀；血瘀阻絡脅痛，多因平素肝氣不舒或肝氣鬱結，病久入絡，血流不暢，則瘀血停著。其辨證要點為脅絡痹阻，則胸脅刺痛、固定不移。

肝膽濕熱脅痛與肝陰不足脅痛：一為實熱證，一為陰虛證。肝膽濕熱脅痛，多因濕熱外侵或飲食不節，脾失健運，則生內濕，濕從熱化，侵及肝膽，使肝膽失去疏泄條達之功，而引起脅痛。其辨證要點為脅痛劇烈，胸悶納呆，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑或弦數；肝陰不足脅痛為脇肋隱痛，其痛悠悠不休，舌紅少苔、脈弦細而數。

脅痛的治療：

邪犯少陽脅痛治宜和解少陽，方選小柴胡湯加減。

痰飲內停脅痛治宜攻逐水飲，方選葶藶大棗瀉肺湯、香附旋覆花湯，身體壯實者可用十棗湯。

肝鬱氣結脅痛治療以疏肝理氣散結為主，宜柴胡疏肝散加減，脅痛甚者加青皮