《中醫詞典》解釋「脅下滿」的意思

脅下滿

脅下滿為中醫證名，指脅肋部位出現脹滿不適之感，為臨床常見症候。此症多由肝經氣血運行不暢，或外邪侵襲少陽經所致，常與肝膽疾患相關聯。

病因病機

1. 肝氣鬱結：
   肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂，肝氣鬱滯，則經氣不利，氣機阻滯於脅下，故而出現脹滿，甚則疼痛。如《靈樞·脹論》所述：「肝脹者，脅下滿而痛引少腹。」即因肝氣鬱滯，經脈不通所致。
2. 邪犯少陽：
   少陽經循行於脅肋，若外邪侵襲少陽，樞機不利，則可見脅下滿悶。《傷寒論》云：「傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。」此因少陽半表半裏之邪，影響氣機升降，而致脅下脹滿。
3. 血瘀內阻：
   氣滯日久，可致血行不暢，瘀血內停脅下，臨床可見脅下滿硬，或伴刺痛，舌質紫暗。
4. 痰濕阻滯：
   脾失健運，濕濁內生，凝結為痰，痰濕壅滯於脅肋，亦見脅下滿悶，並可伴見痞滿、苔膩等症。

臨床表現

脅下滿可表現為脅肋部脹滿不舒，甚則牽引少腹疼痛，或伴胸悶、噯氣，或伴有往來寒熱、口苦咽乾等少陽證特徵。

治法方藥

1. 疏肝解鬱：適用於肝氣鬱結證，方用柴胡疏肝散、逍遙散等加減。
2. 和解少陽：適用於邪犯少陽證，方用小柴胡湯加減。
3. 活血化瘀：若屬瘀血內阻，可用血府逐瘀湯或復元活血湯。
4. 化痰祛濕：若為痰濕阻滯，可用二陳湯合平胃散加減。

脅下滿雖常見於肝膽疾患，然其成因多樣，臨床須辨明氣滯、血瘀、外邪、痰濕等不同病機，方能施治得宜，獲效顯著。