《中醫詞典》解釋「脅下支滿」的意思

脅下支滿

脅下支滿為中醫證候名詞，指脅肋部位出現支撐脹滿之感。此證多由水飲停聚或肝氣鬱結，阻滯脅肋經絡氣機所致。

病因病機

1. 水飲內停：
   《金匱要略》云：「水在肝，脅下支滿，嚏而痛。」此處「水在肝」並非指現代解剖之肝臟，而是中醫肝經所屬範疇。水飲滯留肝經，阻礙氣血運行，致使脅下脹滿，甚則嚏而牽引作痛。水飲成因多與脾陽不振、水濕不化相關，或因外感濕邪內侵，積聚成飲。
2. 肝氣鬱結：
   肝主疏泄，性喜條達。若情志不暢，肝失疏泄，氣機鬱滯於脅下，則見脹滿不舒。日久可化火，或橫逆犯胃，衍生口苦、噯氣等兼證。

臨床表現

脅下支滿主要表現為脅肋部脹滿、撐脹感，或伴隨隱痛、刺痛。其特點如下：

• 水飲證：脹滿感多伴沉重，或隨體位變化加重，嚏噴、咳嗽時脅痛明顯，舌苔白滑，脈弦滑。
• 氣滯證：脹滿時輕時重，與情緒波動相關，嘆息或噯氣後稍舒，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

相關典籍論述

《金匱要略》將此證歸於痰飲病範疇，強調水飲為患，以溫化痰飲為治則。後世醫家如《醫學衷中參西錄》補充，肝氣鬱結亦為常見病因，須辨證施治。

治療方向（註：此處僅述中醫理論，非建議）

• 水飲證：治宜溫陽化飲，方選苓桂朮甘湯、十棗湯（飲停重證）加減。
• 氣滯證：治宜疏肝解鬱，方選柴胡疏肝散、四逆散等。

此證需結合整體辨證，細察兼夾病機，如血瘀、濕熱等，以調整用藥。歷代醫家對此證的闡釋，體現了中醫「同病異治」的辨證思維。