《中醫詞典》解釋「脅癰」的意思

脅癰

脅癰為癰腫之一，發於脅部，屬中醫外科病證範疇，最早見於《醫學入門》卷六。其別名又稱「穿脅癰」或「脅瘡」，多因肝膽經火毒鬱結，氣血壅滯而成。此症常見於氣血虛弱或情志不暢之人，病位在脅肋軟肉處，屬肝膽經所過之地，故與情志、飲食及體質密切相關。

病因病機
脅癰之發，主因肝膽火毒熾盛，或情志鬱結，久而化熱，蘊蒸氣血；或飲食不節，過食辛辣厚味，濕熱內生，壅滯經絡。若正氣不足，外邪易乘虛而入，與內火相搏，發為癰腫。其病機關鍵在於「熱毒壅聚」，氣血不通，腐肉成膿。

臨床表現
初起脅部腫塊如梅李，迅速增大，皮色紅赤，灼熱疼痛，觸之堅硬，兼見發熱、口苦、咽乾等肝膽鬱熱之象。病勢進展較快，易化膿潰破，膿液黃稠，膿出後腫痛減輕。若膿泄不暢，可能轉為慢性，纏綿難癒。病程較「脅疽」為短，屬陽證範疇。

治療原則

1. 內治法

   • 清熱解毒，疏肝瀉火：適用於初起未潰者，方選《醫宗金鑒》之柴胡清肝湯加減（柴胡、黃芩、梔子、連翹、赤芍、當歸等），或配合地丁、野菊花、夏枯草等增強清肝瀝火之效。
   • 活血透膿：若膿成未潰，可酌加穿山甲、皂角刺以促膿外透。
   • 托毒排膿：後期膿潰後，可選托里透膿散（黃耆、當歸、白朮、人參等）以扶正托毒，助生肌收口。

2. 外治法

   • 初起可外敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
   • 膿成宜切開引流，務求膿液排出徹底，避免邪毒內陷。
   • 潰後用九一丹提膿祛腐，待膿盡改用生肌散收口。

鑒別要點
脅癰需與「脅疽」相區別：後者屬陰證，起病緩慢，皮色暗紅或不變，疼痛隱隱，膿成遲緩，潰後膿液清稀，病程較長，多因氣血虛寒或痰濕凝滯所致。

相關典籍補充
《瘍科心得集》提及：「脅癰多責之肝火，須辨虛實。實者脈洪數，痛劇；虛者痛緩而潰遲。」說明治療時需辨明體質，虛證當佐以補益，不可一味清瀉。