《中醫詞典》解釋「囟填」的意思

囟填

囟填為中醫兒科病證名，指小兒囟門出現脹滿或隆起如堆之症狀。《諸病源候論》卷四十八記載：「小兒囟填，由乳食不時，飢飽不節，或熱或寒，乘於脾胃，致臟腑不調，其氣上衝所為也。」說明其病因與乳食失調、脾胃受損，導致臟腑氣機失和，氣逆上衝囟門有關。

病因病機

1. 熱邪上衝：
   因外感熱邪，或內傷乳食積滯化熱，脾胃運化失常，熱邪上擾，導致囟門充盈膨脹。患兒多伴見發熱、煩躁、面赤等症，囟填處柔軟、色紅。
2. 寒凝氣滯：
   因寒邪侵襲，或脾胃虛寒，氣機凝滯不通，寒氣上逆，囟門堅硬如石。患兒常見面色青白、四肢不溫、囟填處牢韌堅硬。
3. 脾胃虛弱：
   若小兒先天稟賦不足，或後天調養失宜，脾胃虛弱，運化無力，水濕停聚，氣機升降失司，亦可導致囟填。

臨床表現

1. 熱證囟填：
   • 囟門膨隆，觸之柔軟，色紅。
   • 伴見發熱、口乾、煩躁、便秘等熱象。

2. 寒證囟填：

   • 囟門堅硬如石，按之牢韌。
   • 伴見面色青白、四肢冷、腹脹等寒象。

3. 虛實夾雜：

   • 若脾胃虛弱兼有氣滯，可見囟填伴有食欲不振、腹脹便溏等症。

治療原則

1. 熱證：
   治宜清熱瀉火，疏風解表。可選用瀉青丸（出自《小兒藥證直訣》），方中含當歸、龍膽草、川芎等藥，具清肝瀉火之效。若兼有外感風熱，可配合鉤藤、薄荷疏散風熱。

2. 寒證：
   治宜溫中散寒，降逆理氣。可選用參蘇飲加減（出自《太平惠民和劑局方》），方中配伍人參、紫蘇葉、陳皮等藥，以溫中散寒，調理氣機。若寒邪較重，可酌加肉桂、乾薑溫陽祛寒。
3. 脾胃虛弱：
   治宜健脾益氣，滲濕和胃。選用健脾益氣湯如異功散（出自《小兒藥證直訣》），方中人參、白朮、茯苓、甘草等藥合用，可補脾益氣，助運化濕。

相關典籍記載

• 《小兒藥證直訣》：「小兒囟填，由熱氣上衝所致，宜瀉青丸主之。」
• 《醫宗金鑑·幼科心法要訣》：「囟填者，囟門腫起如堆也，有寒熱之分，熱者柔軟色紅，寒者牢韌色白。」
• 《幼幼集成》指出囟填可因「氣逆上衝」或「寒凝氣滯」，強調辨證施治的重要性。

囟填為小兒發育過程中的異常表現，中醫從氣機失調、寒熱虛實角度分析，提供相應治療方案，體現中醫辨證論治之特色。