《中醫詞典》解釋「信蟲」的意思

信蟲

釋義
信蟲為中醫婦科病名，指婦女每逢經期前夕，出現腰腹脹痛，繼而陰道內奇癢難忍，並排出形似鼠粘子（牛蒡子）之蟲狀物，其色多綠，數量可達數十枚，隨後月經始潮。此症或與現代醫學所稱「陰道滴蟲」相關，然中醫辨證著重於整體氣血失調及濕熱下注之病機。

病因病機

1. 濕熱蘊結：因肝經濕熱下注，或脾虛運化失職，濕濁內生，鬱久化熱，侵擾任帶二脈，致陰器瘙癢，濕熱腐敗氣血，遂生蟲狀穢物。
2. 衝任不調：經前氣血蓄積衝任，若胞宮素有瘀滯或濕熱，遇經血將行，氣機逆亂，蟲邪乘勢外發。
3. 蟲毒侵蝕：古醫家認為「濕熱生蟲」，陰道濕熱環境易滋生穢蟲，與肝脾功能失和密切相關。

證候特點

• 主症：經前腰腹脹痛，陰部瘙癢如蟲行，排出綠色粒狀物，質黏似蟲體。
• 兼症：或見帶下黃稠、口苦咽乾、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數。

治法與方藥

1. 清熱燥濕，殺蟲止癢

   • 主方：以酒製黃連為君藥，清瀉濕熱、解毒殺蟲；輔以白術健脾化濕，香附疏肝理氣，調暢衝任。
   • 製劑：諸藥研末，以米粥和丸，空腹吞服，取其緩消濕熱而不傷正氣。

2. 臨證加減

   • 若帶下腥臭甚者，可加黃柏、梔子、蒼朮（如二妙散）以增強清熱燥濕之效。
   • 陰癢劇烈者，可外用苦參、蛇床子煎湯熏洗，以殺蟲止癢。

古籍參考
《婦人大全良方》等古籍載有類似症候，多歸於「陰癢」「帶下病」範疇，強調「蟲因濕熱而生」，治療需內服外治並重，調理肝脾為本。

現代關聯
此症與「滴蟲性陰道炎」臨床表現相近，然中醫治療不僅針對蟲邪，更重視調理濕熱體質及氣血平衡，體現「辨證求因」之特色。