《中醫詞典》解釋「行遲」的意思

行遲

定義與病因
行遲為中醫兒科「五遲」症候之一，首見於《小兒藥證直訣》。指小兒週歲後，甚至延至二、三歲仍無法自行行走。此症多因先天稟賦不足，肝腎虧虛，或後天哺養失調，脾胃虛弱，導致氣血生化乏源，筋骨失於濡養，影響下肢發育所致。

病機與辨證

1. 肝腎不足：肝主筋，腎主骨，肝腎精血虧虛則筋骨痿弱，表現為下肢無力、行走延遲，或伴隨齒遲、髮遲等五遲症狀。
2. 脾胃虛弱：脾為後天之本，脾虛則氣血不足，肌肉懈怠，四肢失養，常見面色萎黃、食慾不振，體瘦肢軟。

治法與方藥

1. 滋補肝腎法

   • 主方：六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）為基礎，加鹿角膠補益精血、強筋壯骨，牛膝引藥下行，兼活血通絡。
   • 加減：若兼陽虛畏寒，可加巴戟天、杜仲；精血大虛者，酌加龜板膠、紫河車。

2. 健脾益氣法

   • 主方：調元散（人參、茯苓、白朮、甘草等）補益脾胃，助氣血化生。
   • 輔佐：可配合黃芪、當歸補氣養血，陳皮、砂仁醒脾開胃。

3. 通絡強筋法（輕證或兼濕滯者）

   • 簡方：五加皮散（五加皮、牛膝、酸木瓜研末），以五加皮祛風濕、強筋骨，牛膝補肝腎，酸木瓜舒筋活絡。

相關鑑別
歷代醫家指出，行遲須與「立遲」（站立延遲）互參，兩者病機相似，然行遲更側重下肢運動功能障礙。此外，古籍雖未明言現代疾病，然臨床需知此症有別於小兒麻痺、肌營養不良等器質性病變。

古籍參考
《幼幼集成》提及：「腳軟行遲，此稟受腎氣不足者也。」強調補腎為治本之道；《醫宗金鑑》則以「加味六味地黃丸」治療肝腎陰虛型行遲，皆可為臨證之師。