《中醫詞典》解釋「行經氣痛」的意思

行經氣痛

定義

行經氣痛，又稱「痛經」，為中醫婦科常見病證，指女性於月經期間或行經前後，出現小腹或腰部疼痛，甚則劇痛難忍之症狀。其病因多與氣血運行不暢、經脈阻滯有關，可分為「實證」與「虛證」兩類。實證多因氣滯、血瘀、寒凝所致，虛證則常見氣血虛弱或肝腎虧損。

病因病機

1. 氣滯血瘀
   情志不遂，肝氣鬱結，導致氣機不暢，血行受阻，瘀血內停胞宮，發為經行腹痛。症見經前或經期小腹脹痛、拒按，經色紫暗有塊，血塊排出後痛減，兼見胸脅脹滿、舌質紫暗或有瘀斑。
2. 寒凝血瘀
   經期感寒飲冷，或素體陽虛，寒邪客於胞宮，血得寒則凝，經脈拘急收引，故發疼痛。症見小腹冷痛、得熱則緩，經血量少色暗，或夾血塊，形寒肢冷，舌苔白膩。
3. 氣血虛弱
   脾胃虛弱，化源不足，或大病久病後氣血兩虛，沖任失養，胞宮失於濡潤，不榮則痛。症見經期或經後小腹隱隱作痛，按之則舒，經色淡質稀，面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔薄。
4. 肝腎虧損
   先天稟賦不足，或房勞多產，損傷肝腎，精虧血少，沖任空虛，經行之後血海更虛，胞脈失養而痛。症見經後小腹空痛，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌淡紅少苔。

治法方藥

1. 氣滯血瘀型

   • 治法：理氣活血、化瘀止痛。
   • 方藥：
     經典方如《醫林改錯》之「膈下逐瘀湯」（當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、烏藥、香附、丹皮、甘草）；或《女科秘要》所載「紅花當歸散」（紅花、當歸、牛膝、蘇木、川芎、枳殼、赤芍、三稜、莪朮），專主破血行滯，適用於經來一半、餘血未盡之痛症。

2. 寒凝血瘀型

   • 治法：溫經散寒、化瘀止痛。
   • 方藥：
     《金匱要略》之「溫經湯」（吳茱萸、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生薑、甘草、半夏、麥冬）或《婦人大全良方》之「少腹逐瘀湯」（小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）。

3. 氣血虛弱型

   • 治法：益氣養血、調經止痛。
   • 方藥：
     《脾胃論》之「聖愈湯」（人參、黃耆、熟地、當歸、川芎、白芍）或《女科輯要》之「黃耆建中湯」加減。

4. 肝腎虧損型

   • 治法：滋補肝腎、調和沖任。
   • 方藥：
     《傅青主女科》之「調肝湯」（山藥、阿膠、當歸、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草）或「一貫煎」合「左歸丸」加減。

針灸療法
針灸亦可配合內服藥以疏通經絡、調和氣血，常用穴位如：

• 主穴：三陰交、關元、氣海、子宮穴。
• 配穴：
  氣滯加太衝；血瘀加血海；寒凝加灸神闕；氣虛加足三里；肝腎不足加腎俞、太溪。

注意
臨床須辨明寒熱虛實，對證施治。若痛經持續加劇或伴隨異常出血，當進一步診察以排除器質性病變。