《中醫詞典》解釋「下沃赤白」的意思

下沃赤白

證名。指大便中夾雜赤白黏液，屬中醫痢疾範疇。此證首見於《素問·至真要大論》，文中提及「熱客於胃」可致「少腹絞痛，下沃赤白」，意指外邪熱毒侵襲腸胃，燔灼氣血，化腐成膿，故排泄物中見赤白相雜之黏凍。

病因病機

1. 濕熱蘊結：飲食不節，過食肥甘厚味，濕熱內生，下注大腸，與氣血相搏，化為膿血，發為赤白痢。
2. 寒濕傷中：外感寒濕之邪，或素體陽虛，寒濕滯留腸道，氣血凝滯，亦可見白多赤少之黏凍。
3. 疫毒熾盛：癘氣夾熱毒直犯腸絡，腐血敗肉，發病急驟，下痢赤紫或純血，兼見高熱神昏，屬「疫痢」重症。

臨床表現

• 主症：腹中絞痛，裏急後重，便次頻繁，排出物為赤白黏凍，或如魚腦，或夾膿血。
• 兼症：濕熱者多見肛門灼熱、小便短赤；寒濕者常見形寒肢冷、白凍如涕；疫毒者多伴壯熱煩渴、譫妄抽搐。

相關古籍論述

• 《諸病源候論·痢病諸候》指出：「赤白痢者，由熱毒乘於血脈，血滲腸內，與津液相搏，結而為膿。」強調熱毒傷絡為病本。
• 《景岳全書·痢疾》則分虛實：「凡痢疾赤白，有寒有熱。若暴病形氣強實者，多實多熱；久病形氣虛弱者，多寒多虛。」

此證須結合全身症狀及舌脈（如舌紅苔黃膩屬濕熱，舌淡苔白滑屬寒濕）辨證施治，常用方劑如芍藥湯、白頭翁湯（濕熱）、真人養臟湯（虛寒）等。