《中醫詞典》解釋「行針指要歌」的意思

《行針指要歌》精解

源流與版本

《行針指要歌》乃明代針灸學重要歌訣，首見於高武所著《針灸聚英》，後為楊繼洲《針灸大成》所收錄並略作修改。此歌訣以簡練韻文形式，概括臨床常見證候之取穴要領，體現了明代醫家對針灸治療的系統性歸納。

歌訣原文與釋義

風證治療

「或針風，先向風府、百會中」

• 風府穴：督脈要穴，位於項部正中線，後髮際直上1寸，具祛風開竅之效
• 百會穴：督脈與手足三陽之會，頭頂正中線與兩耳尖連線交點，能升陽舉陷、熄風醒腦
• 二穴相配，對外感風邪及肝風內動所致眩暈、頭痛尤效

水濕證治

「或針水，水分挾臍上邊取」

• 水分穴：任脈穴位，臍上1寸，為利水要穴
• 此穴配艾灸尤善治水腫、小便不利，《金匱要略》云：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈」

積結證治

「或針結，針著大腸洩水穴」

• 大腸俞：膀胱經穴，第四腰椎棘突下旁開1.5寸
• 天樞穴：大腸募穴，臍旁2寸
• 配支溝、陽陵泉可疏泄腸腑，治便秘、瘕聚

虛勞調治

「或針勞，須向膏肓及百勞」

• 膏肓俞：膀胱經穴，第四胸椎棘突下旁開3寸，為治虛勞要穴
• 百勞穴：經外奇穴，大椎直上2寸旁開1寸處
• 二穴配合可益氣養血，改善五勞七傷

氣虛證補益

「或針虛，氣海、丹田、委中奇」

• 氣海穴：任脈穴，臍下1.5寸，為先天元氣之海
• 關元穴（丹田）：臍下3寸，培補元氣要穴
• 委中穴：膀胱經合穴，膕橫紋中點，能強腰膝、益肝腎
• 三穴組合體現「補先天以養後天」之旨

氣機調理

「或針氣，羶中一穴分明記」

• 膻中穴：心包募穴，八會穴之氣會，兩乳頭連線中點
• 具寬胸理氣之功，善治胸悶、呃逆等氣機不暢之證
• 配內關、太衝可增強疏肝解鬱之效

咳喘治療

「或針嗽、肺俞、風門須用灸」

• 肺俞穴：膀胱經穴，第三胸椎棘突下旁開1.5寸
• 風門穴：第二胸椎棘突下旁開1.5寸
• 二穴相配，加用灸法以溫肺散寒，對風寒咳嗽尤效

痰飲證治

「或針痰，先針中脘、三裡間」

• 中脘穴：胃募穴，八會穴之腑會，臍上4寸
• 足三里：胃經合穴，犢鼻下3寸
• 體現「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」理論，健脾化痰

嘔吐調治

「或針吐，中脘、氣海、羶中補」

• 三穴組合可和胃降逆
• 中脘直刺1-1.5寸，行提插補法
• 氣海補益中氣，配合膻中寬胸降逆

翻胃嘔食

「翻胃，吐食一般醫，針中有妙少人知」

• 此症多因脾胃虛寒或肝氣犯胃
• 除前述穴位，可加內關、公孫八脈交會組合
• 體現「治嘔以和胃降逆為要」的治療原則

學術價值

此歌訣精要呈現明代針灸配穴思維：

1. 辨證選穴：針對風、水、結、勞等不同證型取穴
2. 特定穴應用：廣泛運用募穴、背俞穴、八會穴等特定穴
3. 補瀉兼施：虛證用補，實證用瀉，寒證加灸
4. 局部遠道配合：如頭部風證取風府、百會，配合遠端委中等

《行針指要歌》言簡意賅，將複雜的針灸治療原則濃縮為易記歌訣，對針灸臨床具有實用指導意義，至今仍為研習針灸者必讀之作。