《中醫詞典》解釋「行針指要歌」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
《行針指要歌》精解
源流與版本
《行針指要歌》乃明代針灸學重要歌訣,首見於高武所著《針灸聚英》,後為楊繼洲《針灸大成》所收錄並略作修改。此歌訣以簡練韻文形式,概括臨床常見證候之取穴要領,體現了明代醫家對針灸治療的系統性歸納。
歌訣原文與釋義
風證治療
「或針風,先向風府、百會中」
- 風府穴:督脈要穴,位於項部正中線,後髮際直上1寸,具祛風開竅之效
- 百會穴:督脈與手足三陽之會,頭頂正中線與兩耳尖連線交點,能升陽舉陷、熄風醒腦
- 二穴相配,對外感風邪及肝風內動所致眩暈、頭痛尤效
水濕證治
「或針水,水分挾臍上邊取」
- 水分穴:任脈穴位,臍上1寸,為利水要穴
- 此穴配艾灸尤善治水腫、小便不利,《金匱要略》云:「諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈」
積結證治
「或針結,針著大腸洩水穴」
- 大腸俞:膀胱經穴,第四腰椎棘突下旁開1.5寸
- 天樞穴:大腸募穴,臍旁2寸
- 配支溝、陽陵泉可疏泄腸腑,治便秘、瘕聚
虛勞調治
「或針勞,須向膏肓及百勞」
- 膏肓俞:膀胱經穴,第四胸椎棘突下旁開3寸,為治虛勞要穴
- 百勞穴:經外奇穴,大椎直上2寸旁開1寸處
- 二穴配合可益氣養血,改善五勞七傷
氣虛證補益
「或針虛,氣海、丹田、委中奇」
- 氣海穴:任脈穴,臍下1.5寸,為先天元氣之海
- 關元穴(丹田):臍下3寸,培補元氣要穴
- 委中穴:膀胱經合穴,膕橫紋中點,能強腰膝、益肝腎
- 三穴組合體現「補先天以養後天」之旨
氣機調理
「或針氣,羶中一穴分明記」
- 膻中穴:心包募穴,八會穴之氣會,兩乳頭連線中點
- 具寬胸理氣之功,善治胸悶、呃逆等氣機不暢之證
- 配內關、太衝可增強疏肝解鬱之效
咳喘治療
「或針嗽、肺俞、風門須用灸」
- 肺俞穴:膀胱經穴,第三胸椎棘突下旁開1.5寸
- 風門穴:第二胸椎棘突下旁開1.5寸
- 二穴相配,加用灸法以溫肺散寒,對風寒咳嗽尤效
痰飲證治
「或針痰,先針中脘、三裡間」
- 中脘穴:胃募穴,八會穴之腑會,臍上4寸
- 足三里:胃經合穴,犢鼻下3寸
- 體現「脾為生痰之源,肺為貯痰之器」理論,健脾化痰
嘔吐調治
「或針吐,中脘、氣海、羶中補」
- 三穴組合可和胃降逆
- 中脘直刺1-1.5寸,行提插補法
- 氣海補益中氣,配合膻中寬胸降逆
翻胃嘔食
「翻胃,吐食一般醫,針中有妙少人知」
- 此症多因脾胃虛寒或肝氣犯胃
- 除前述穴位,可加內關、公孫八脈交會組合
- 體現「治嘔以和胃降逆為要」的治療原則
學術價值
此歌訣精要呈現明代針灸配穴思維:
- 辨證選穴:針對風、水、結、勞等不同證型取穴
- 特定穴應用:廣泛運用募穴、背俞穴、八會穴等特定穴
- 補瀉兼施:虛證用補,實證用瀉,寒證加灸
- 局部遠道配合:如頭部風證取風府、百會,配合遠端委中等
《行針指要歌》言簡意賅,將複雜的針灸治療原則濃縮為易記歌訣,對針灸臨床具有實用指導意義,至今仍為研習針灸者必讀之作。
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