《中醫詞典》解釋「形肥痰滯經閉」的意思

形肥痰滯經閉

病證名，出自《葉天士女科證治秘方》，指形體肥胖之婦女出現月經閉止不行之症。此證多因脾虛運化失常，水濕內停，聚而成痰，痰濕壅滯胞脈，阻礙氣血運行，致使經血不得下達而閉經。

病因病機

1. 脾虛生痰：肥胖之人多屬痰濕體質，脾主運化水濕，若脾氣虛弱，則水濕不化，凝聚為痰，痰濕流注下焦，阻滯衝任二脈。
2. 痰濕阻絡：痰濕壅滯胞宮，影響氣血流通，導致經脈閉塞，月經不行。
3. 氣機不暢：痰濕內阻，進一步影響肝氣疏泄，氣滯加重痰凝，形成惡性循環。

臨床表現

• 形體豐腴，肌肉鬆軟
• 月經量少漸至閉止，或經行不暢，經血色暗質黏
• 胸悶脘痞，肢體困重，口中黏膩
• 舌體胖大，舌苔白膩，脈滑或弦滑

治療原則
以化痰除濕、健脾行氣為主，佐以活血通經。

常用方劑

1. 蒼附導痰丸（《萬氏女科》）
   • 組成：蒼朮、香附、陳皮、茯苓、半夏、南星、枳殼、生薑、甘草
   • 功效：燥濕化痰，理氣調經
2. 開鬱二陳湯
   • 組成：蒼朮、香附、川芎、青皮、枳殼、木香、檳榔、生薑
   • 功效：疏肝解鬱，化痰通絡

中醫辨證要點
此證需與氣滯血瘀經閉及氣血虛弱經閉相鑑別：

• 氣滯血瘀：多見少腹脹痛拒按，舌暗或有瘀斑，脈沉弦。
• 氣血虛弱：形體瘦弱，面色萎黃，舌淡脈細弱。
• 形肥痰滯：以體胖痰盛、苔膩脈滑為特徵。

相關理論延伸
《素問·上古天真論》言：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」若痰濕阻滯衝任，則天癸不能如期而至，故經閉不行。後世醫家如朱丹溪亦強調「痰濕夾瘀」為女性經帶胎產病之常見病機，需化痰活血並舉，方能奏效。