《中醫詞典》解釋「形肉脫」的意思

形肉脫

「形肉脫」為中醫病狀名詞，指形體與肌肉嚴重消瘦，乃至呈現脫陷之態。此症候首見於《靈樞·經水》，原文提及：「若失度之人，瘠瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？」意指患者因長期失於調攝，導致氣血衰敗、形體枯槁，此時針刺治療須謹慎，恐難按常規施術。

中醫病機與病因

1. 氣血虧虛：
   中醫認為「形肉」賴氣血以濡養。若脾胃虛弱，水穀精微化生不足，或久病耗傷氣血，皆可致肌肉失於充養，漸見消瘦脫陷。《素問·痿論》云：「脾主身之肌肉」，故形肉脫多與脾虛密切相關。
2. 精氣耗竭：
   腎為先天之本，藏精主骨。若勞欲過度，或慢性疾病遷延，腎精虧損，則精不化氣，形體失於溫煦滋養，終致形肉脫落。此類患者常伴見骨枯髓減，如《難經》所言：「損其腎者，益其精。」
3. 邪氣久羈：
   外感邪氣（如癆瘵、瘧疾）或內傷癥積（如腫瘤、消渴），久病入絡，耗傷正氣，致使臟腑機能衰敗，形體日削。此屬「因實致虛」，邪盛而正氣漸潰。

相關典籍與論述

• 《內經》強調「形與神俱」，形肉脫不僅反映軀體耗損，更提示神氣失守，如《靈樞·本神》論及：「五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居。」
• 後世醫家如張景岳於《景岳全書》中指出：「凡瘦削至極，形肉脫者，必斂固元氣為先。」主張以溫補脾腎、填精固本為治則。

鑑別要點

「形肉脫」需與一般消瘦區別：

• 普通消瘦：多因飲食不節或暫時性氣血失調，形體雖瘦而未至脫陷，調理易見效。
• 形肉脫：為久病重證，形銷骨立，肌膚甲錯，甚者大肉盡脫，伴面色枯槁、氣息微弱，屬陰陽俱衰之危候。

此症多見於癆瘵、晚期惡病質或慢性衰竭性疾病，中醫辨治需分虛實，虛者宜峻補，實者當攻補兼施，然總以顧護胃氣為要。