《中醫詞典》解釋「形瘦血熱經閉」的意思

形瘦血熱經閉

定義與病機
「形瘦血熱經閉」屬中醫婦科病證之一，首見於《葉天士女科證治秘方》。其病因多源於患者形體消瘦，素體陰虛血虧，血虛生內熱，陰火燔灼，進一步損傷衝任二脈，使經血澀滯不行而致經閉。此證特點為形體羸瘦、五心煩熱、顴紅盜汗、口燥咽乾，舌質紅少津，脈細數。

病理分析

1. 陰虛血虧：患者先天稟賦不足，或後天失養（如久病、勞倦、多產），陰血耗損，形體失濡，故見消瘦。
2. 血虛生熱：陰血不足，虛熱內生，陰火暗耗津液，致血海空虛，經源枯竭。
3. 衝任損傷：虛熱上擾衝任，血海不寧，經血乏源且運行不暢，遂成經閉。

治療原則
以「補血滋陰、清虛熱」為主，佐以調和衝任。

代表方藥

1. 主方：人參四物湯加減

   • 組成：人參、當歸、川芎、生地黃、白芍、知母、麥門冬、炙甘草、生薑、大棗。
   • 方義：
     • 四物湯（當歸、川芎、生地、白芍）補血調經；
     • 人參、麥冬益氣養陰；
     • 知母清虛熱；
     • 薑棗調和營衛。

2. 輔以：六味地黃丸

   • 功能滋補肝腎，填精養血，適用於陰虛火旺之基礎調理。

辨證加減

• 若虛火亢盛，加黃柏、地骨皮；
• 兼見心悸失眠，加酸棗仁、柏子仁；
• 若陰損及陽，可酌加龜板、鱉甲。

相關理論延伸
此證與《傅青主女科》所述「瘦人血虛經閉」相類，傅氏強調「血虛火旺」之病機，主張以「養精血、平虛火」為治，可參酌加減四物湯或一陰煎。清代醫家亦重視脾胃對陰血的化生作用，臨證時可佐白朮、茯苓健脾助運，以資氣血生化之源。