《中醫詞典》解釋「胸痹」的意思

胸痹

病名。首見於《靈樞·本藏》。

1. 胸膺部悶窒疼痛之證。其主要病機為上焦陽虛，陰寒之邪上乘，導致胸陽痹塞。《肘後備急方·卷四》描述其症狀：「胸部之病，令人心中堅痞忽痛，肌中苦痹，絞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸滿短氣，咳嗽引痛，煩悶自汗出，或徹引背膂。」《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治》進一步詳述其臨床表現及治療方劑：
   • 「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沈而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。」
   • 「胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。」
   • 「胸痹心中痞氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。」
   • 「胸痹胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。」
   • 「胸痹緩急者，薏苡附子散主之。」
     後世醫家依其證情輕重，將胸痹分為胸滿與胸痛兩類。《金匱要略·訂正金匱要略注·卷二十》言：「胸部之病輕者即今之胸滿，重者即今之胸痛也。」此病相當於現代醫學之冠心病、心絞痛等疾患。

2. 指胃痹。《症因脈治·卷三》提出：「胸痹之症，即胃痹也。胸前滿悶，凝結不行，食入即痛，不得下嚥，或時作嘔。」顯示胸痹亦可涉及脾胃氣機不暢，呈現胃氣上逆、胸膈痞塞之證。

中醫病機與辨證
胸痹之核心病機為陽虛陰盛，寒凝氣滯，痰濁瘀血閉阻胸陽。常見證型包括：

• 寒凝心脈：胸痛劇烈，遇寒加重，得溫稍減，舌淡苔白，脈緊。
• 痰濁痹阻：胸悶窒痛，咳吐痰涎，苔厚膩，脈滑。
• 氣滯血瘀：胸痛如刺，固定不移，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。
• 心氣虛弱：胸悶隱痛，氣短乏力，動則加劇，脈弱。

相關理論延伸
《內經》提出「痛則不通」，胸痹之本在於陽氣不運，標在於氣滯、痰濁、血瘀交阻。後世醫家如張景岳強調「陽微陰弦」乃胸痹主要脈象，反映陽氣不足而陰邪偏盛之體質特點。治療上以通陽散結、活血化痰為大法，同時需顧護心脾陽氣，虛實兼顧。