《中醫詞典》解釋「胸腹大」的意思

胸腹大

胸腹大乃中醫診斷學中的常見證候，泛指患者自覺或外觀可見胸腹部脹大之表現。此證多由氣機鬱滯、水濕停聚等病機所致，常見於「氣脹」、「水腫」等疾患，亦可能與臟腑功能失調相關。

病因病機

1. 氣滯脹滿：
   情志不遂、飲食不節或外邪內犯，致肝失疏泄，氣機阻滯於胸腹，形成「氣脹」。症見胸腹脹滿、按之柔軟、叩之如鼓，常伴噯氣、矢氣後舒緩，舌苔薄白，脈弦。此類證候與《素問·氣交變大論》所載「歲火不及……胸腹大」之敘述相應，火運不及則寒氣盛行，陽氣不伸，氣機凝滯而脹。
2. 水濕停聚：
   脾失健運，肺失宣降，或腎陽不足，致水液代謝失常，停聚胸腹。若水聚於腹，則為「水腫」（如鼓脹）；若水飲凌心射肺，則見胸悶氣促、咳喘不得臥。此類患者腹大如囊裹水，按之凹陷，叩之音濁，舌體胖大，苔白滑，脈沉滑。
3. 痰瘀互結：
   久病入絡，氣滯血瘀，或痰濕內蘊，結於胸腹，形成堅積。此類證候常見於癥瘕、積聚等病，腹大堅硬，青筋暴露，面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。

相關病證

• 鼓脹：以腹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為特徵，多屬肝脾腎三臟功能失調，氣、血、水互結於腹中。
• 水腫：水液泛溢肌膚，可見頭面四肢浮腫，若兼腹大，則屬陰水重證，責之脾腎陽虛。
• 痰飲：水飲停聚胸脅（如懸飲），症見胸脅脹滿、咳唾引痛，屬「四飲」之一。

中醫辨治要點

胸腹大之治療，當分虛實寒熱。氣滯者疏肝理氣，方如柴胡疏肝散；水濕者溫陽利水，方選實脾飲或真武湯；痰瘀者逐瘀化痰，可用膈下逐瘀湯合二陳湯。然臨證須詳察病機，結合四診，不可執一而論。

此證記載早見於《內經》，提示胸腹大非獨局部病變，更與天地氣交、臟腑氣化密切相關，診治時需整體審察。