《中醫詞典》解釋「胸骨傷」的意思

胸骨傷

胸骨傷為中醫學病名，首載於《醫宗金鑑．正骨心法要旨》卷八十八，泛指胸骨及周圍肋骨的損傷，多因外力撞擊、跌仆壓軋所致。此症屬骨傷科範疇，病位涉及胸廓，與肝、肺兩臟相關，蓋肝主筋、主疏泄，肺主氣司呼吸，故傷後易現氣滯血瘀，甚則影響臟腑功能。

病因病機
胸骨傷多由直接暴力所傷，如重物壓迫、鈍器擊打，或間接暴力如高處墜落、擠壓碰撞。外力致骨斷筋傷，經絡受損，氣血運行不暢，瘀血停滯，發為腫痛；若傷勢深重，損及胸膜肺絡，則可併發氣胸、血胸，甚而內臟受損，症見危候。

臨床表現
局部腫脹刺痛，痛處固定拒按，轉側、咳嗽或深呼吸時痛勢加劇，胸悶氣促，難挺胸直立。若骨折移位，可見胸骨凹陷或凸起畸形，觸之有骨擦音；若合併氣胸，則見呼吸困難、面蒼唇紫；瘀血內攻者，或見咯血、煩躁昏厥，屬危急之證。

辨證論治

1. 初期（氣滯血瘀）

   • 治則：活血祛瘀，行氣止痛
   • 內服方：復元活血湯（《醫學發明》）加減，或七釐散（《良方集腋》）以散瘀定痛；熱象顯者可加黃連、梔子涼血解毒。
   • 外治：以手法復位後，硬紙板或夾板固定，外敷消腫膏（如活血散）。

2. 中期（瘀腫漸消）

   • 治則：和營生新，續筋接骨
   • 內服方：正骨紫金丹（《醫宗金鑒》）、接骨丸（《傷科大成》）以促進骨痂生成。
   • 配合針灸：取內關、膻中、陽陵泉等穴調暢氣機。

3. 後期（肝腎虧虛）

   • 治則：補益肝腎，強筋壯骨
   • 內服方：補腎壯筋湯（《傷科補要》）、小活絡丹（《太平惠民和劑局方》）溫通經絡；氣血不足者，合八珍湯加減。
   • 外洗：五加皮湯（《醫宗金鑒》）薰洗患處，舒筋活絡；輔以導引療法，如太極拳、伸臂擴胸，防關節僵滯。

變證處理
若見血胸、氣胸或內臟損傷，當急刺人中、十宣開竅醒神，並以參附湯回陽固脫，配合現代醫學穿刺引流等法搶救。此類重症需嚴密辨證，慎防氣隨血脫。

附：相關理論
《難經》云：「傷於肺者，喘息咳唾。」胸骨傷嚴重時，肺氣壅滯，宣降失常，可參《傷科匯纂》「血府逐瘀湯」思路化瘀通絡。另《靈樞．經脈》載足厥陰肝經「布脅肋」，故疏肝理氣亦為治本之要。