《中醫詞典》解釋「胸痞」的意思

胸痞

證名。

胸痞為中醫常見病證，主指胸中滿悶不舒，可分為兩類：

一、胸中滿塞不痛
《症因脈治·胸痛論》指出：「若胸中滿塞而不痛，又名胸痞。」此證多因氣機鬱滯、痰濕阻遏或脾胃虛弱所致，臨床表現為胸膈痞滿，按之柔軟，無明顯痛感。《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》進一步區分：「大約胸滿不痛者為痞，滿而痛者為結胸。」此類胸痞與「心下痞滿」相似，皆屬氣機壅滯，但病位偏上，治療可參考痞證相關論述。

二、胸中悶痛（胸痹型胸痞）
《三因極一病證方論》卷九描述：「病者心下堅滿，痞，急痛，肌中苦痹緩，急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而滿，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習習如癢，喉中乾燥，時欲吐嘔，煩悶，自汗時出，痛引徹背……病名胸痞。」此證屬「胸痹」範疇，多因下焦虛損、陰寒內盛，陽氣不足而氣逆上衝，痰瘀痹阻胸陽所致。其脈象特徵為「陽微陰結」，即寸脈微弱、尺脈沉緊，反映上焦陽虛、下焦陰寒之象。

病因病機

1. 氣滯痰阻：情志不遂或飲食不節，導致肝鬱氣滯，津液輸布失常，聚而生痰，痰氣互結於胸。
2. 胸陽不振：素體陽虛或寒邪內侵，胸陽失展，陰寒凝滯，氣血運行不暢。
3. 脾胃虛弱：中焦運化無力，升降失司，濁陰上逆，壅塞胸中。

治法與方藥

• 痰氣交阻：宜理氣化痰，方如《金匱要略》橘皮生薑湯（橘皮、生薑），或半夏厚朴湯加減。
• 胸陽痹阻：當通陽散結、化痰宣痹，可用栝蔞薤白半夏湯，或《三因方》栝蔞丸（栝蔞實、枳殼、半夏等）。
• 寒凝氣逆：溫陽降逆，選用吳茱萸湯合旋覆代赭湯。

胸痞一證，臨床需與「結胸」「胸痹」「肝着」等鑑別，關鍵在於辨別疼痛有無、痰瘀偏盛及陽氣虛實。