《中醫詞典》解釋「胸痛」的意思

胸痛（胸痛）

證名
胸痛指胸部正中或偏側出現疼痛之症狀，首見於《素問·脈解篇》。中醫認為，胸痛與心、肺、肝三臟功能失調密切相關，且涉及氣機、痰飲、血瘀等病理因素。

---

病因病機

1. 心肺相關

   • 《素問·臟氣法時論》指出：「心病者，胸中痛。」心主血脈，若心氣不足或心血瘀阻，可致胸陽不振，發為胸痛。
   • 《醫碥·胸痛》云：「胸者，肺之部分，則其痛尤多屬肺可知。」肺主氣，司呼吸，肺氣壅滯或痰飲內停，亦可阻遏胸中氣機，引發疼痛。

2. 肝經失調

   • 《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》強調：「惟肝獨令胸痛，故屬肝病。」肝主疏泄，若情志不遂，肝氣鬱結，則胸脅脹痛；肝血不足或肝陰虧虛，亦可致筋脈失養而痛引脅肋。

3. 痰飲、水氣與血瘀

   • 氣滯則津液停聚成痰飲，痰阻胸膈則痞塞而痛。
   • 水氣上逆或寒凝胸陽，可致胸痛伴短氣。
   • 血瘀阻絡，則痛如錐刺，固定不移。

---

辨證與治法

1. 肝病致痛

• 肝虛證：胸痛牽引腰背，伴頭暈目眩，治宜補腎養肝，方用六味地黃丸加何首烏、牛膝。
• 肝實證：胸痛不能轉側，常太息，治宜疏肝理氣，方用寬胸飲（如柴胡疏肝散加減）。
• 肝著證：胸痛欲按壓或飲熱湯緩解，方用旋復花湯（旋覆花、新絳、蔥莖）。

2. 痰飲與水氣

• 痰氣阻滯：胸痛痞滿，咯痰黏稠，方用二陳湯化痰理氣。
• 水氣淩心：胸痛兼短氣、心悸，方用五苓散利水化氣。

3. 胸痹重症

• 寒凝血瘀：胸痛劇烈如針刺，汗出徹背，急用生韭汁溫通散寒。
• 胸陽不振：痛引背部，咳唾短氣，寸脈沉遲，關脈緊數，方用栝蔞薤白白酒湯（或加半夏）。

4. 腎虛氣逆

• 胸膈隱痛，伴氣短乏力，為腎不納氣，方用補肝散（熟地、當歸、白芍等）。

---

相關概念

• 胸痹：輕者為胸悶，重者為胸痛（《醫宗金鑒·訂正金匱要略注》）。
• 膈痛：古醫籍中常與胸痛互通（《醫宗必讀·心腹諸痛》）。

胸痛一證，須辨明臟腑虛實及病邪性質，對證施治，方能收效。