《中醫詞典》解釋「胸痛引背」的意思

胸痛引背，乃中醫病證名，指胸部疼痛牽引至背部之症候，首見於《素問·氣交變大論》。原文載：「歲金太過……胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹。」此症多因氣機逆亂、經脈受阻，或臟腑功能失調所致，其病機與臟腑經絡密切相關，以下分述之：

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一、病因病機

1. 肺氣鬱閉

   • 肺主氣，司呼吸，若肺氣壅滯或外感邪氣（如風寒、痰熱），可致經氣不暢，胸陽失展，表現為胸悶痛連背。
   • 《靈樞·經脈》提及：「肺手太陰之脈……是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛。」可見肺經病變可影響胸背。

2. 心脈瘀阻

   • 心主血脈，若心陽不振、痰瘀痹阻（如胸痹），則氣血不通，胸痛可放射至背。《金匱要略》云：「胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。」

3. 肝氣橫逆

   • 肝經布脅肋，若情志不遂，肝氣鬱結化火，或橫犯肺胃，可致胸脅脹痛牽引背部，甚則影響少腹（如《素問》所述「痛引少腹」）。

4. 脾虛痰阻

   • 脾失健運，痰濕內生，上犯胸膈，阻遏氣機，可致胸背滿痛，伴見咳唾痰涎。

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二、經絡辨證

胸背為手足三陰、三陽經循行交會之處，尤其與手太陰肺經、手厥陰心包經、足少陽膽經及督脈相關：

• 肺經循行「上膈屬肺」，氣滯則胸痛引缺盆。
• 心包經「起於胸中」，邪阻則心痛連背。
• 膽經「循脇裡」，氣逆則脅痛牽背。
• 督脈行於背部，陽虛寒凝可致背脊冷痛連胸。

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三、證型與治療要點（簡述）

1. 氣滯血瘀證

   • 特點：刺痛固定，舌暗紫，脈弦澀。
   • 治法：行氣活血，方如血府逐瘀湯。

2. 痰濁痹阻證

   • 特點：胸悶痛，苔膩，脈滑。
   • 治法：化痰通陽，方如栝蔞薤白半夏湯。

3. 陽虛寒凝證

   • 特點：冷痛遇寒加重，舌淡，脈沉遲。
   • 治法：溫通心陽，方如桂枝加附子湯。

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四、與現代醫學關聯

中醫「胸痛引背」範疇，可涵蓋部分西醫之心絞痛、胸膜炎、肋間神經痛等疾病，然中醫重視整體辨證，非僅拘於局部病變。