《中醫詞典》解釋「胸脅滿」的意思

胸脅滿

定義與出處
胸脅滿為中醫證名，指胸部與脅肋部位出現脹滿不適之感，首見於《素問·刺熱論》。此症多因外邪侵襲、氣機壅滯，或臟腑功能失調所致，臨床常伴隨其他症狀，需結合病機辨證施治。

病因病機

1. 邪阻氣鬱
   外感寒熱之邪或內傷情志，導致氣機運行不暢，肝膽經脈受阻，引發胸脅脹滿。如《傷寒論》所述，邪入少陽時，樞機不利，可見「胸脅滿而嘔」，宜用小柴胡湯和解少陽。
2. 陽明病兼少陽證
   陽明病雖以胃腸實熱為主，但若兼見「胸脅滿不去」，說明邪氣仍滯留少陽，此時雖有潮熱，仍須以小柴胡湯先解少陽之邪，再議攻下。
3. 熱入血室
   見於婦人外感期間經水適來，熱邪乘虛內陷血室，與血相結，表現為「胸脅滿如結胸狀」，伴譫語、寒熱往來。治法當刺期門穴以瀉肝經實熱，或酌用清熱活血之方。

經典論述

• 《傷寒論》
  • 「傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔……此本柴胡證。」指出少陽病胸脅滿的核心病機為「邪鬱半表半裡」，需和解為先。
  • 「陽明病，發潮熱……胸脅滿不去者」，強調陽明與少陽合病時，需分步施治。
• 《金匱要略》
  熱入血室證屬婦科急症，除胸脅滿外，尚有神志異常（譫語），提示瘀熱擾神，治法需通泄瘀熱。

鑑別要點

• 胸脅苦滿：屬自覺脹悶壓迫感，而「胸脅滿」更側重脹滿不適，二者病機類似，但程度與描述略有差異。
• 結胸證：為水熱互結胸膈，疼痛劇烈拒按，與熱入血室之「如結胸狀」需區分。

治法與方藥

• 和解少陽：小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏、生薑、大棗、甘草）為主方，調暢氣機。
• 瀉熱通瘀：熱入血室者可選刺期門，或配合桃核承氣湯類方活血逐瘀。
• 陽明少陽合治：若裡實已成，可於和解後加芒硝（如柴胡加芒硝湯）軟堅瀉熱。

胸脅滿一症涉及多種病機與證型，臨床須詳辨外感內傷、經絡臟腑關係，方能對證施治。古籍記載及後世醫家經驗，均強調其與少陽樞機、肝膽疏泄之密切關聯。