《中醫詞典》解釋「胸脅支滿」的意思

胸脅支滿

胸脅支滿為中醫病證名，指患者自覺胸廓與脅肋部位有支撐、脹滿之感。此證出自《素問·繆刺論》：「邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿。」顯示其病機與經絡受邪、氣機阻滯密切相關。

中醫病因病機

1. 經絡受邪：
   足少陰腎經循行過胸脅，若外邪侵襲其絡脈，或氣血運行不暢，可導致經氣壅塞，發為胸脅支滿。此外，足厥陰肝經布脅肋，肝失疏泄亦常見此證。
2. 氣機郁滯：
   情志失調、肝氣鬱結，或痰濕、瘀血內阻，均可使胸脅氣機升降失常，形成脹滿不適。

3. 臟腑失和：

   • 肝膽病證：肝鬱氣滯、膽熱上擾，常見胸脅脹痛連及背部。
   • 脾胃虛弱：中焦運化無力，水濕停聚，上犯胸脅而致滿悶。
   • 腎經病變：腎經絡氣逆亂，可反映於胸脅部位。

辨證分型與表現

1. 肝氣鬱結型：

   • 胸脅脹滿，部位游走不定，與情緒波動相關。
   • 伴見噯氣、善太息，舌淡紅、苔薄白，脈弦。

2. 痰濕阻絡型：

   • 胸悶脅脹，如有物阻，痰多黏稠。
   • 舌苔白膩，脈滑或濡。

3. 瘀血內停型：

   • 胸脅刺痛，痛處固定，夜間加劇。
   • 舌質暗紫或有瘀斑，脈細澀。

4. 少陰絡病型（參《素問》原文）：

   • 突發胸脅撐脹，或伴心痛、暴脹，因腎經絡氣驟亂所致。

治療原則

中醫治療以疏通經絡、調理氣血為主，依證型選方：

• 肝鬱氣滯：柴胡疏肝散加減。
• 痰濕內阻：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯。
• 瘀血阻絡：血府逐瘀湯加減。
• 少陰絡病：可參考交泰丸或桂枝茯苓丸配合通絡藥物。

古籍補充

除《素問》外，《金匱要略》提及「胸脅支滿」多與痰飲相關，如「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之」，顯示水飲上逆亦可致此證，治法側重溫陽化飲。

此證需結合全身症狀與脈象細辨，以明氣、血、痰、濕等病邪性質，方能對證施治。