《中醫詞典》解釋「胸中煩熱」的意思

胸中煩熱

證名，出自《素問·至真要大論》，指胸中自覺灼熱或鬱悶不舒的一種症狀，多與內熱鬱結、陰津虧損或外邪傳裏相關。《類經·運氣》指出：「胸中煩熱、嗌乾等證，皆君火上炎，肺金受傷也。」顯示此症常與心火亢盛、肺金受灼有關。

病因病機

1. 心火上炎：情志鬱久化火或勞心過度，致心火內熾，上擾胸膈。
2. 肺胃熱盛：外感熱邪或飲食辛辣，熱積肺胃，上衝胸中。
3. 陰血虧耗：久病虛損或腎陰不足，陰虛生內熱，虛火擾胸。
4. 外邪傳裏：外感病邪由表入裏，化熱鬱於胸膈。

辨證論治

1. 外感餘熱內戀

   • 表現：身熱退後仍胸中煩熱，或伴咳逆嘔惡。
   • 病機：餘熱未清，氣津兩傷。
   • 治法：清熱除煩，益氣生津。
   • 方藥：竹葉石膏湯（竹葉、石膏、麥冬、半夏等）。

2. 心火亢盛

   • 表現：煩熱伴口舌生瘡、小便短赤。
   • 病機：心火移熱於小腸。
   • 治法：清心利尿。
   • 方藥：導赤散（生地、木通、竹葉等）。

3. 陰虛火旺

   • 表現：胸中煩熱，手足心熱（五心煩熱），夜寐盜汗。
   • 病機：腎陰不足，虛火內擾。
   • 治法：滋陰降火。
   • 方藥：生料六味丸（熟地、山茱萸、山藥等加減）或黃連阿膠湯。

4. 熱鬱胸膈

   • 表現：外感後心煩懊憹，坐臥不安。
   • 病機：邪熱初傳胸膈，鬱而不宣。
   • 治法：宣透鬱熱。
   • 方藥：梔子豉湯（梔子、淡豆豉）。

臨證鑑別

• 與痰熱結胸區別：痰熱互結者多見胸悶痛、苔黃膩，宜小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞）。
• 與肝鬱化火區別：情志誘發、脅脹口苦者，屬肝火犯胃，宜丹梔逍遙散加減。

此症需結合全身脈證，辨明虛實。實證多清熱瀉火，虛證則滋陰涵陽，總以調和氣機為要。