《中醫詞典》解釋「胸中煩熱」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
胸中煩熱
證名,出自《素問·至真要大論》,指胸中自覺灼熱或鬱悶不舒的一種症狀,多與內熱鬱結、陰津虧損或外邪傳裏相關。《類經·運氣》指出:「胸中煩熱、嗌乾等證,皆君火上炎,肺金受傷也。」顯示此症常與心火亢盛、肺金受灼有關。
病因病機
- 心火上炎:情志鬱久化火或勞心過度,致心火內熾,上擾胸膈。
- 肺胃熱盛:外感熱邪或飲食辛辣,熱積肺胃,上衝胸中。
- 陰血虧耗:久病虛損或腎陰不足,陰虛生內熱,虛火擾胸。
- 外邪傳裏:外感病邪由表入裏,化熱鬱於胸膈。
辨證論治
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外感餘熱內戀
- 表現:身熱退後仍胸中煩熱,或伴咳逆嘔惡。
- 病機:餘熱未清,氣津兩傷。
- 治法:清熱除煩,益氣生津。
- 方藥:竹葉石膏湯(竹葉、石膏、麥冬、半夏等)。
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心火亢盛
- 表現:煩熱伴口舌生瘡、小便短赤。
- 病機:心火移熱於小腸。
- 治法:清心利尿。
- 方藥:導赤散(生地、木通、竹葉等)。
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陰虛火旺
- 表現:胸中煩熱,手足心熱(五心煩熱),夜寐盜汗。
- 病機:腎陰不足,虛火內擾。
- 治法:滋陰降火。
- 方藥:生料六味丸(熟地、山茱萸、山藥等加減)或黃連阿膠湯。
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熱鬱胸膈
- 表現:外感後心煩懊憹,坐臥不安。
- 病機:邪熱初傳胸膈,鬱而不宣。
- 治法:宣透鬱熱。
- 方藥:梔子豉湯(梔子、淡豆豉)。
臨證鑑別
- 與痰熱結胸區別:痰熱互結者多見胸悶痛、苔黃膩,宜小陷胸湯(黃連、半夏、瓜蔞)。
- 與肝鬱化火區別:情志誘發、脅脹口苦者,屬肝火犯胃,宜丹梔逍遙散加減。
此症需結合全身脈證,辨明虛實。實證多清熱瀉火,虛證則滋陰涵陽,總以調和氣機為要。
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