《中醫詞典》解釋「胸中痞硬」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
胸中痞硬
胸中痞硬為中醫證名,指患者自覺胸中滿悶不適,按之硬滿的一種病證,屬「痞證」範疇。此證多因寒飲、痰濕等病邪阻滯胸中,影響氣機升降所致。
病因病機
- 寒飲內停:胸中痞硬的主要病機為寒飲停聚胸膈,阻遏陽氣,氣機不利。如《傷寒論·辨太陽病脈證並治》云:「病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝咽喉不得息者,此胸有寒也。」指出寒飲凝聚胸中,可致胸中硬滿不舒,甚則氣逆上衝。
- 痰飲鬱滯:《傷寒貫珠集》卷二進一步闡釋:「此痰飲類傷寒證,寒為寒飲,非寒邪也。」痰飲內蘊胸膈,可阻礙氣血運行,形成痞硬之證。《活人書》亦提到:「痰飲之為病,能令人憎寒發熱,狀類傷寒,但頭不痛,項不強為異。」說明痰飲與胸中痞硬的密切關係。
- 氣滯濕阻:氣機不暢、水濕停聚亦可導致胸中痞硬,常見於情志不遂、飲食不節者,使痰濕互結,胸陽被遏。
臨床表現
- 主症: 胸中滿悶,按之硬滿,或有窒塞感。
- 兼症: 可能伴有氣逆上衝咽喉不得息、噁心泛嘔、痰多黏稠等。
- 舌脈: 舌苔多白滑或膩,脈象寸部微浮或沉滑。
鑒別診斷
- 心下痞:位於心下(胃脘部),多與脾胃氣機升降失常相關,如半夏瀉心湯所治之痞滿。
- 胸痹心痛:胸痹以胸膺部疼痛為主,胸中痞硬則以滿悶硬滿為特點,疼痛不甚。
- 結胸證:結胸為痰熱或寒實結聚胸腹,痛不可按,甚則拒按,病情較胸中痞硬更重。
治療原則
- 吐法:「其在上者,因而越之」。若胸中痞硬因痰飲停聚胸膈,氣上衝咽喉不得息,可遵《傷寒論》之法,以瓜蒂散湧吐痰涎,使邪從上出。
- 溫化痰飲:若寒飲內停較甚,可用苓桂朮甘湯溫陽化飲,或小半夏加茯苓湯化痰逐飲。
- 理氣寬胸:兼氣滯者,可選用枳實薤白桂枝湯行氣寬胸、通陽散結。
胸中痞硬一證,反映胸陽不振、痰飲寒濕凝聚的病機,臨床需辨明痰飲、寒邪、氣滯之偏重,隨證施治,以恢復胸中氣機暢達。
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