《中醫詞典》解釋「胸中熱」的意思

胸中熱
證名。指上焦心肺區域鬱熱之症，首見於《素問·刺熱篇》。其病機多因外邪內傳、情志化火，或痰飲瘀滯，導致氣分熱蘊，上灼胸膈。

病位與病機

《素問識》卷四指出：「胸中膈上，乃心肺之宮城。」此證雖涉及心肺二臟，然病變重心在於氣分，未深及臟真。《靈樞·營衛生會》進一步闡明：「上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中。」此處氣機宣降失司，熱邪壅滯，故見胸中煩熱、窒悶，或伴口乾、面赤等症。

辨證分型

1. 肺熱壅胸：熱邪犯肺，氣逆不降，症見咳嗽痰黃、胸痛咯血，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 心火上炎：情志鬱而化火，擾亂胸膈，症見心悸煩躁、口舌生瘡，舌尖紅絳，脈數。
3. 痰熱互結：痰濁與熱邪膠結胸中，症見胸脘痞滿、嘔吐痰涎，苔黃膩，脈滑數。

治法與方藥

• 清泄上焦：以輕清透散之品宣洩熱邪，如梔子豉湯、涼膈散。
• 瀉肺逐熱：若肺熱熾盛，選用瀉白散或麻杏石甘湯。
• 導心火下行：心火偏亢者，以導赤散或黃連解毒湯加減。
• 化痰清熱：痰熱交阻者，宜小陷胸湯或溫膽湯化裁。

此證臨床須細辨熱邪所犯層次，區分氣分、營血之異，並權衡虛實，方能精準施治。