《中醫詞典》解釋「胸中之府」的意思

胸中之府

「胸中之府」為中醫學重要術語，典出《素問·脈要精微論》：「背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。」此概念揭示了背部與內在臟腑的密切聯繫，體現中醫「臟象相應」的整體觀。

名詞釋義

「府」原指儲藏之處，在中醫理論中常用以喻指臟腑功能的外在表現區域。所謂「胸中之府」，意指背部乃胸中臟腑（尤指心肺）精氣輸布與反映的關鍵部位。背為陽經所過，督脈與足太陽膀胱經循行其間，此二經與五臟六腑之俞穴相連，故背部形態、活動狀態可反映內在臟腑盛衰。

理論基礎

1. 經絡聯繫：
   足太陽膀胱經循行背部，其背俞穴（如心俞、肺俞、肝俞等）直接對應相應臟腑。督脈總督一身之陽，貫脊屬腎，與心肺陽氣相通。背部經氣暢通與否，直接影響胸中氣機升降。
2. 生理功能：
   心肺居於胸中，而背部挺拔舒展為宗氣（積於胸中，貫心脈而行呼吸）充沛之外象。《醫宗金鑒》指出：「背為陽，主一身之表」，其豐隆平直者，多提示心肺功能健全；若背曲肩垂，則多見於宗氣不足或胸陽不振之證。

3. 病理表現：
   《靈樞·本臟》言：「視其外應，以知其內臟」，背部異常如駝背、肩聳、脊柱側彎等，常與心肺疾病相關。例如：

   • 背曲肩隨：多因久病耗氣，心肺虛衰，不能榮養肩背經筋所致，見於肺痿、心氣虛等證。
   • 背部板滯疼痛：可因寒邪客於膀胱經，影響胸陽宣發，引發胸痹（冠心病類似證候）。

臨床意義

古代醫家常通過觀察背部狀態輔助診斷：

• 觸按背俞穴：探查壓痛或結節，判斷相應臟腑病變。如肺俞穴壓痛多提示肺系疾病。
• 望背部形態：如「龜背」（脊柱後凸）多責之於先天不足或佝僂病，與腎精虧虛相關。

此理論亦指導針灸與推拿療法，如針刺心俞、厥陰俞調治胸痹，或於背部施行「捏脊」手法以振奮陽氣。

「胸中之府」的概念，不僅是解剖位置的描述，更是中醫「司外揣內」診法思想的具體實踐，彰顯了形體與臟腑表裏相應的整體醫學觀。