《中醫詞典》解釋「虛斑」的意思

虛斑

虛斑為中醫病證名，指因房勞過度，內傷脾腎，復感外邪，致使陽氣虛衰或陰精虧耗，虛火浮游於外而發於肌膚的斑疹證候。此證屬「陰證發斑」範疇，與實熱發斑（如溫病陽明發斑）有本質區別，其病機關鍵在於正氣內虛，無根之火外越。

病因病機

1. 房勞傷腎：縱慾過度或久病耗損，致使腎陰虧虛，陰不制陽，虛火浮越，上熏肺絡，外透肌膚而成斑。
2. 脾陽受損：過用寒涼藥物或飲食不節，損傷脾陽，中焦虛寒，陽氣外浮，復感風寒，寒邪束表，逼迫虛陽外發為斑。
3. 氣虛火浮：素體氣虛，或久病耗氣，陽氣失於固攝，虛熱外散，鬱於皮膚，形成淡色斑點。

臨床表現

• 斑疹特徵：
  • 斑點稀疏，形如蚊蚤叮咬，色多淡紅、淡白微紅，或隱現淡黑。
  • 好發於腰腹、小腹等陰經循行部位，不同於陽斑之遍身赤燔。
• 伴隨症狀：
  • 腎陰虛者，可見潮熱盜汗、咽乾口燥、腰膝痠軟。
  • 脾陽虛者，多伴畏寒肢冷、食少便溏、倦怠乏力。
  • 氣虛火浮者，常見神疲氣短、脈微弱。

辨證分型與治法

1. 脾陽虛衰型

   • 病機：中陽不足，虛陽外越。
   • 治法：溫補脾陽，益氣固表。
   • 方藥：
     • 緩則用 參附三白湯（人參、附子、白朮、白芍、茯苓），補中益氣兼溫陽。
     • 急則用 回陽急救湯（人參、附子、乾薑等），回陽固脫。

2. 腎陰虧虛型

   • 病機：腎陰不足，虛火上炎。
   • 治法：滋陰降火，補腎填精。
   • 方藥：
     • 龜柏地黃湯（龜板、黃柏、生地黃等），滋腎陰兼清虛熱。
     • 滋腎益陰煎（熟地、山茱萸、山藥等），側重補益腎陰。

3. 房勞熱入精室型

   • 病機：房勞耗精，虛熱內擾精室。
   • 治法：滋陰清熱，疏透鬱火。
   • 方藥： 陶氏消遙湯（柴胡、當歸、白芍等），疏肝透熱兼養陰。

4. 氣虛熱浮型

   • 病機：正氣虛弱，熱隨氣散。
   • 治法：益氣清熱，透疹固表。
   • 方藥： 人參白虎湯（人參、石膏、知母等），益氣生津兼清透熱邪。

鑒別診斷

• 陽斑：多由熱入營血所致，斑色深紅或紫黑，密集融合，伴高熱煩渴、舌絳脈數，治宜清熱涼血（如化斑湯）。
• 虛斑：色淡散在，身無大熱，脈多沉細無力，屬虛證，不可妄用寒涼。

虛斑之治，總以扶正為本，或溫陽益氣，或滋陰降火，務使浮越之火歸位，不可見斑即清，反傷根本。此證亦與「發斑傷寒」「陰證發斑」等相類，臨證需細辨陰陽虛實。