《中醫詞典》解釋「虛閉」的意思

虛閉（虛性耳閉）

虛閉為中醫病證名，屬耳聾範疇，指因氣血虧虛、腎精不足或臟腑功能衰退，導致耳竅失養而漸發聽力減退或閉塞的病證。此證多見於年高體弱、久病耗損或過勞傷正者，其病機與「精脫腎虧」密切相關，臨床特點為耳聾漸進、耳鳴聲細、時輕時重，可伴頭暈目眩、腰膝酸軟等虛象。

病因病機

1. 腎精虧虛：
   腎開竅於耳，《靈樞·脈度》云：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音。」若年老體衰、房勞過度或久病傷腎，致使腎精耗損，髓海空虛，耳竅失於濡養，則發為虛閉。
2. 氣血不足：
   脾胃為後天之本，氣血生化之源。若勞倦內傷、飲食失調或憂思過度，耗傷氣血，清陽不升，濁陰不降，耳竅氣血壅滯，亦可致聾。
3. 心脾兩虛：
   心主血脈，脾統血藏意。思慮勞神過度，暗耗心血，脾失健運，氣血無以上奉於耳，如《景岳全書》所言：「勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，九竅不利。」

臨床表現

• 聽力逐漸減退，耳鳴如蟬，聲細而持續。
• 伴頭暈目眩、腰膝酸軟、面色少華、心悸健忘等虛羸之象。
• 舌淡或紅少苔，脈細弱或沉細（腎虛者常見脈沉弱，氣血虛者脈細緩）。

治法與方藥

虛閉以「補虛通竅」為總則，依證型選方：

1. 腎精虧虛：
   • 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，可加枸杞、磁石以益精聰耳。
   • 左歸丸（《景岳全書》）適用於陰虛火旺者，加龜板、知母滋陰降火。
2. 氣血兩虛：
   • 歸脾湯（《濟生方》）加減：黃耆、人參、白朮、當歸、龍眼肉，佐石菖蒲、遠志以開竅。
   • 益氣聰明湯（《東垣試效方》）升舉清陽，適用於中氣下陷者。
3. 心脾不足：
   • 天王補心丹（《攝生秘剖》）合通氣散（《醫林改錯》），養心安神兼通耳竅。

針灸療法

取穴以補腎益氣、調和氣血為主：

• 腎俞、太谿：補益腎精，培元固本。
• 聽宮、翳風：局部取穴，疏通耳部經氣。
• 足三里、三陰交：健脾益氣，化生血脈。

古籍參考

《景岳全書·卷二十七》強調：「虛閉者，非肝膽之火，非痰飲之閉，乃精氣內奪，營衛耗傷所致。」指出其與實證耳聾（如風火閉竅、痰濁上蒙）之別。虛閉屬慢性疾患，調治需緩圖其本，不可妄用攻伐。