《中醫詞典》解釋「虛呃」的意思

虛呃

定義
虛呃為中醫病證名，屬呃逆之一型，指因正氣虛弱、臟腑功能失調所致之呃逆。其特徵為呃聲低弱、間隔綿長，伴氣短乏力、脈象虛弱等虛證表現。《證治匯補·呃逆》云：「虛呃，氣不接續，呃氣轉大，脈虛無力。」此證多因氣虛、陽虛或陰虛，導致胃氣失和、逆而上衝而生。

病因病機

1. 中氣虛弱：勞倦傷脾或久病體虛，中焦氣虛，胃失和降，氣逆作呃。
2. 脾胃虛寒：過食生冷或寒邪直中，脾陽不振，寒凝氣滯，胃氣上逆。
3. 脾腎陽虛：腎陽不足，火不暖土，脾胃虛寒，升降失司而致呃逆。
4. 肝腎陰虛：陰液虧耗，虛火內擾，衝逆胃腑，引發呃逆。
5. 真元虛脫：久病重疾，元氣耗竭，胃氣欲絕，呃聲微弱，為危候。

辨證分型與治法

1. 中氣虛呃

   • 表現：呃聲低弱，氣短懶言，食少倦怠，舌淡苔白，脈虛弱。
   • 治法：補益中氣，和胃降逆。
   • 方藥：
     • 輕症：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加生薑、大棗。
     • 重症：補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草）。
     • 氣血兩虛者：十全大補湯（八珍湯加黃耆、肉桂）。

2. 脾胃虛寒呃

   • 表現：呃聲沉緩，脘腹冷痛，喜溫喜按，手足不溫，舌淡苔滑，脈沉遲。
   • 治法：溫中散寒，降逆止呃。
   • 方藥：
     • 丁香柿蒂散（丁香、柿蒂、人參、生薑）為基礎方。
     • 理中湯加丁香（人參、白朮、乾薑、甘草、丁香）。
     • 寒甚者：溫胃飲（人參、白朮、扁豆、陳皮、乾薑、當歸、甘草）加丁香。

3. 脾腎陽虛呃

   • 表現：呃聲微弱，腰膝痠冷，下利清穀，畏寒肢涼，舌淡胖，脈沉細。
   • 治法：溫補脾腎，納氣止呃。
   • 方藥：
     • 理陰煎（熟地、當歸、乾薑、甘草）加肉桂、丁香。
     • 大補元煎（人參、熟地、山藥、杜仲、當歸、枸杞、山茱萸、甘草）。
     • 腎陽衰微者：右歸飲（熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、附子）。

4. 肝腎陰虛呃

   • 表現：呃聲急促，口乾咽燥，顴紅潮熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，平衝止呃。
   • 方藥：
     • 大補陰丸（知母、黃柏、熟地、龜板）加代赭石、竹茹。
     • 滋腎丸（黃柏、知母、肉桂）合益胃湯（沙參、麥冬、生地、玉竹）。

5. 真元虛脫呃（虛脫呃）

   • 表現：呃聲低微，斷續難續，面色蒼白，冷汗淋漓，脈微欲絕。
   • 治法：大補元氣，固脫救逆。
   • 方藥：
     • 急用獨參湯（人參濃煎）或參附湯（人參、附子）回陽固脫。
     • 後續以生脈散（人參、麥冬、五味子）合黑錫丹（鎮納浮陽）。

備考
虛呃與實呃（如痰滯、食積、肝鬱所致者）有別，臨證須辨明虛實。其治療以「虛則補之」為綱，依病位（脾、胃、腎、肝）與病性（氣、陽、陰虛）選方用藥，注重標本兼顧。相關證治可參見呃逆、虛脫呃等條目。