《中醫詞典》解釋「虛寒血崩」的意思

虛寒血崩

病證名：虛寒血崩屬於血崩證型之一，主要因腎陽不足、命門火衰，或脾陽虛弱、統攝無權所致。此外，長期過服寒涼藥物、飲食不節或外感寒邪，亦可能導致此證。

病因病機：

1. 腎陽虛衰：腎為先天之本，主藏精，司二便，若腎陽不足，命門火衰，則下元虛冷，胞宮失於溫煦，血失固攝，導致崩漏不止。
2. 脾陽不振：脾主統血，脾陽虛弱則中氣下陷，固攝無力，血不歸經，發為血崩。
3. 寒邪內侵：外感寒邪或內傷生冷，寒凝胞宮，血脈凝滯，運行不暢，亦可引發崩漏。

臨床表現：

• 出血特徵：血崩不止，血色淡或暗紅，質稀如水，或如屋漏水狀（形容血量多而稀薄），夾有少量鮮血。
• 伴隨症狀：臍下冷痛，自覺小腹如浸冷水，持續畏寒，四肢不溫，精神萎靡，面色蒼白或晦暗。
• 帶下異常：帶下量多、色白、質清稀，甚者如水狀。
• 舌脈特徵：舌淡胖、苔白滑，脈沉細而遲，或微弱無力。

治療方藥：

1. 溫陽固攝法：

   • 單方：
     • 丁香散：取丁香研細末，以黃酒送服，或丁香百粒酒煎服，以溫中散寒、止血固衝。
     • 益智仁：炒研細末，淡鹽湯送服，可溫腎縮尿、固崩止帶，適用於腎陽虛之崩漏。
   • 複方：
     • 阿膠艾葉湯：阿膠25克（烊化）、熟艾葉5克、乾薑5克，水煎後衝服阿膠，功能溫經止血，適用於虛寒性崩漏伴小腹冷痛者。

2. 補腎溫脾法：

   • 右歸丸加減：適用於腎陽虛衰者，以附子、肉桂、鹿角膠溫補命火，熟地、山茱萸滋腎填精，佐以杜仲、菟絲子固衝任。
   • 黃土湯（《金匱要略》）：灶心土、白朮、附子、阿膠等配伍，適用於脾陽不振、統血無力之證。

3. 外治法：

   • 艾灸：選取關元、氣海、三陰交等穴，以艾條隔薑灸，溫通經脈，助陽止血。

鑑別診斷：

• 血熱崩漏：出血量多色鮮紅，伴煩熱口乾，舌紅苔黃，脈滑數，治宜清熱涼血。
• 氣虛崩漏：出血淡紅質稀，伴氣短乏力，脈虛弱，治以補氣攝血，如舉元煎加減。

備註：
虛寒血崩臨床較為少見，多見於素體陽虛或久病耗傷者。其病機關鍵在於「陽虛不攝，寒凝血脈」，故治療需著重溫補脾腎、散寒固衝，切忌過用寒涼或收澀之品，以免冰伏邪氣。