《中醫詞典》解釋「虛滑痢」的意思

虛滑痢

病證名，指因體虛所致之久痢滑脫不禁者，屬中醫痢疾範疇。首見於《證治匯補·卷八》，多由久痢不愈，脾氣虛弱，中氣下陷，或腎陽不足，腸道失於固攝所引發。

病因病機

1. 脾虛氣陷：久痢傷脾，脾氣虛弱則升舉無力，清陽下陷，致腸道滑脫不固。
2. 腎陽虧虛：若久病及腎，命門火衰，無法溫煦脾土，則下焦不固，痢下無度。
3. 正虛邪戀：濕熱或寒濕之邪未盡，留滯腸道，正氣漸耗，形成虛中夾實之證。

臨床表現

• 主症：痢下頻頻，滑脫不禁，無顯著腹痛或裏急後重（虛坐努責）。
• 兼症：四肢倦怠、面色萎黃、納差食少、腹中隱痛、畏寒肢冷（若腎陽虛者更甚）。
• 舌脈：舌質淡胖或有齒痕，苔白滑；脈沉細弱，或遲緩無力。

治法與方藥

1. 益氣固澀：以補中益氣為主，佐以收澀。
   • 常用方：真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）加減，含人參、白朮、肉豆蔻、訶子等，溫補脾腎、澀腸止瀉。
2. 溫補腎陽：若腎陽虛甚，可選桃花湯（《傷寒論》）合四神丸（《證治準繩》），以赤石脂、乾薑溫澀，補骨脂、吳茱萸助陽。
3. 升提中氣：配合黃耆、升麻等藥，升舉下陷之清陽。

相關病證辨析

• 虛痢：泛指體虛所致痢疾，未必兼滑脫，治法以補虛為主。
• 久痢：病程遷延，虛實夾雜，需辨氣血陰陽之損。
• 滑痢：側重「滑脫」之象，與虛滑痢病機相通，但後者更強調正氣虧虛之本。

虛滑痢屬痢疾重症，其治需標本兼顧，然固澀不可過早，恐留邪內閉；亦不可純補，當視邪正盛衰靈活調方。歷代醫家重視「脾腎同治」，如張景岳提及：「久痢無火，多因脾腎之虛。」臨證尤需細察虛實轉歸。